Согласно исследованию ученых Weill Cornell Medicine, информирование об уходе за пациентами в конце жизни может повысить вероятность подписания приказа о невренированности (DNR) латиноамериканских пациентов с неизлечимой формой рака, что поможет сократить разрыв с белыми пациентами.
Предыдущие исследования, а также новый документ демонстрируют, что латиноамериканцы с меньшей вероятностью, чем белые, подписывают DNR, форму заблаговременного планирования ухода, которая помогает обеспечить лучшее качество жизни умирающих пациентов. Исследование, опубликованное 19 мая в журнале « Рак» , показывает, что «обсуждение ухода за пациентами в конце жизни имеет очень большое влияние на шансы того, что латиноамериканцы подпишут приказ DNR», – заявила ведущий автор доктор Меган Джонсон Шен, доцент кафедры психологии. медицины и исследователь Центра исследований по уходу за пациентами в конце жизни в Weill Cornell Medicine.
Примечательно, что у латиноамериканцев было примерно в 10 раз больше шансов подписать DNR, если они обсуждали уход в конце жизни с поставщиком медицинских услуг, чем у латиноамериканцев, которые этого не сделали. Более того, латиноамериканцы, участвовавшие в этом разговоре, с такой же вероятностью, как и белые, завершили DNR.
Однако на белых пациентов эти дискуссии не так сильно повлияли. Те, у кого была консультация по окончании жизни, всего в 1,5 раза чаще выполняли приказ DNR, чем белые, которые этого не делали.
Шен и ее соавторы – д-р Холли Пригерсон, профессор гериатрии Ирвинга Шервуда Райта, и д-р Пол Мацеевски, доцент биостатистики в радиологии и медицине, оба со-директора Центра исследований конца Life Care – не уверены, почему обсуждение ухода в конце жизни с латиноамериканскими пациентами было больше преимуществ, чем с белыми. Исследователи предположили, что пациенты-латиноамериканцы могут быть менее осведомлены о предварительных указаниях, чем белые, возможно, из-за более низкого уровня санитарной грамотности, языковых барьеров или препятствий в общении. Следовательно, обсуждение вопроса об окончании срока службы могло быть особенно эффективным при принятии решения о подписании DNR.
«Онкологи должны разговаривать со своими латиноамериканскими пациентами о помощи в конце жизни», – сказал Шен. Кроме того, по ее словам, врачи должны гарантировать, что информация об уходе в конце жизни соответствует культурным и религиозным убеждениям пациентов.
Чтобы оценить связь между этими обсуждениями и подписанием приказов о невоспроизведении у неизлечимо больных латиноамериканцев и белых пациентов, исследователи проанализировали ответы на структурированные вопросы интервью 117 человек с запущенным раком и ожидаемой продолжительностью жизни менее шести месяцев в больнице Паркленд. , общественный объект в Далласе. 61 из участников исследования были латиноамериканцами и 56 белыми.
Это исследование было частью более крупной финансируемой из федерального бюджета инициативы под названием «Исследование борьбы с раком», многоцентровой проспективной оценки воздействия психосоциальных факторов на уход за пациентами в конце жизни .
Шен и ее коллеги надеются провести дальнейшие исследования, чтобы лучше понять культурные и религиозные убеждения латиноамериканских пациентов и их влияние на общение в конце жизни и показатели завершения DNR.