Американское общество анестезиологов (ASA) призывает американцев защищать ветеранов нашей страны, выступая против политики, предложенной Департаментом по делам ветеранов США (VA), которая отстраняет врачей-анестезиологов от хирургических операций и заменяет их медсестрами, снижая уровень обслуживания и подвергая опасности жизни ветеранов.
Изменение политики основано на нехватке некоторых типов врачей в VA. Тем не менее, нет недостатка в врачах-анестезиологах, и изменения не нужны для улучшения доступа к анестезиологической помощи в хирургии. Эта политика откажется от проверенной модели оказания помощи, при которой врачи-анестезиологи и медсестры-анестезиологи работают вместе как одна команда, чтобы предоставить ветеранам высококачественную и безопасную анестезию.
«Хирургия и анестезия по своей природе опасны, требуя вмешательства врача, особенно для ветеранов, которые тяжелее и часто имеют несколько заболеваний, которые повышают риск осложнений», – сказал президент ASA Дэниел Дж. Коул, доктор медицины.
«Нет проблем с доступом к анестезиологической помощи в VA – эта политика снижает стандарты лечения ветеранов», – сказала Джейн С.К. Фитч, доктор медицины, бывший президент ASA и бывшая медсестра-анестезиолог. «Это изменение также напрямую противоречит основной стратегии VA по предоставлению высококачественной помощи, ориентированной на ветеранов, и ставит под угрозу жизни тех, кто служил нашей стране и заслуживает лучшего».
Собственная внутренняя оценка VA соответствующих исследований, касающихся состояния здоровья пациентов, получающих помощь от практикующих медсестер-анестезиологов, пришла к выводу, что доказательства были необъективными и недостаточными для поддержки внесения изменений в политику. Исследовательская инициатива VA по повышению качества (QUERI) не смогла определить, «можно ли с помощью CRNA безопасно управлять более сложными операциями, особенно в небольших или изолированных больницах VA, где предоперационные и послеоперационные факторы системы здравоохранения могут быть менее чем оптимальными».
Политика также противоречит законам штата, которые признают важность участия врача в проведении анестезии. Ведущие специалисты по анестезиологической помощи в VA, руководители анестезиологии, дважды выражали озабоченность тем, что новая политика «напрямую поставит под угрозу безопасность пациентов и ограничит нашу способность оказывать качественную помощь ветеранам». Они не получили ответа от VA на свои запросы о встречах. Членские организации ветеранов и двухпартийная группа из более чем 90 членов Конгресса также выступают против этой политики.
Врачи-анестезиологи получают образование от 12 до 14 лет, включая медицинскую школу, и от 12 000 до 16 000 часов клинической подготовки, специализируясь на обезболивании и обезболивании, с необходимыми знаниями для понимания и лечения всего человеческого тела (1). Для сравнения, медсестры-анестезиологи имеют примерно половину образования и почти 2500 часов клинической подготовки (2).
В соответствии с предлагаемой политикой все зарегистрированные медсестры (APRN), включая медсестер-анестезиологов, будут практиковать без сотрудничества, надзора или руководства со стороны врача. Отдельным больницам VA не будет разрешено использовать проверенную модель коллективной анестезиологической помощи, которая гарантирует пациентам доступ к врачу-анестезиологу в случае возникновения неотложной ситуации или осложнения. Согласно новой политике ветераны не будут иметь доступа к врачам-анестезиологам.
Предлагаемое изменение политики будет опубликовано в Федеральном реестре 25 мая и открыто для общественного обсуждения в течение 60 дней. ASA призывает каждого американца, который заботится о безопасном уходе за пациентами VA и благополучии ветеранов страны, посетить сайт safevacare.org и опубликовать комментарий, чтобы помешать VA отстранять врачей-анестезиологов от операции.