Согласно исследованию, представленному на 43-м ежегодном собрании и научной выставке Американского общества нефрологов, пациенты с терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН), поступающие в больницу в выходные дни, имеют повышенный риск смерти.
"Наше исследование подчеркивает плохие результаты для пациентов с ТПН, поступивших на выходные," комментирует Анкит Сакуджа, доктор медицины, третий год резидент по внутренним болезням в Медицинском колледже Висконсина, Милуоки. "Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выявить причины этого «эффекта выходных» и принять соответствующие меры."
Используя национальную базу данных больниц, исследователи сравнили показатели смертности и другие исходы больниц для пациентов с ТПН, госпитализированных по выходным, и в будние дни. В 2007 году было зарегистрировано более 800 000 пациентов с ESRD, из них почти пятая часть поступила за выходные.
Смертность пациентов с ТПН, поступивших в выходные дни, была значительно выше, чем у пациентов, поступивших в будние дни. С поправкой на другие факторы, в том числе другие медицинские условия и характеристики больницы, вероятность смерти пациентов, поступивших в выходные дни в больницу, была на 17% выше, чем у пациентов, поступивших в течение недели.
Пациенты, поступившие в выходные дни, также сталкивались с задержкой начала диализного лечения: почти на треть суток дольше, чем у пациентов, поступающих в будние дни.
Ограниченное укомплектование больницы персонала и ограниченные ресурсы по выходным могут повлиять на качество лечения. "Эффекты выходного дня были показаны при многих заболеваниях, включая острый инфаркт миокарда и острую почечную недостаточность," по словам доктора. Сакхуджа.
Результаты показывают аналогичный эффект выходных дней для пациентов с ESRD, включая задержки до начала лечения диализом. "Ограничение услуг диализа по выходным дням может привести к задержке лечения дисбаланса жидкости и электролитов, что может привести к более высокой смертности," говорит доктор. Сакхуджа. "В нашем исследовании подчеркивается необходимость изменения модели укомплектования персоналом больниц, чтобы обеспечить более качественный персонал и доступность диализа для пациентов, находящихся на диализе, в выходные дни."
Авторы отмечают, что их исследование было основано на административной базе данных, подверженной ошибкам кодирования. Из-за характера данных было невозможно установить причины более неблагоприятных исходов диализных пациентов, госпитализированных в выходные дни.