Улучшение первичной медико-санитарной помощи пациентам с хроническими заболеваниями имеет решающее значение для улучшения качества здравоохранения, его ценности и опыта пациентов. Поставщики первичной медико-санитарной помощи участвуют в нескольких новых моделях оплаты, которые подчеркивают качество и ценность. Однако мало что известно о том, влияет ли участие в этих программах на оказание помощи, особенно для пациентов с хроническими потребностями, и каким образом.
Дори Кросс, доцент Школы общественного здравоохранения Университета Миннесоты, вместе с группой исследователей провела подробные интервью с представителями 14 практик первичной медико-санитарной помощи, участвующих в моделях оплаты на основе стоимости. Результаты были недавно опубликованы в журнале Healthcare.
Из опрошенных половина практик со временем улучшила результаты лечения пациентов с хроническими заболеваниями (на основе данных административных требований), а половина – нет.
Исследователи определили несколько стратегий, которые дифференцировали методы лечения с улучшенными характеристиками для пациентов с хроническими заболеваниями. Практикам необходимо было уравновесить потребности в неотложной помощи, а также создать новые адаптивные структуры и процессы, чтобы лучше реагировать на меняющееся давление и требования.
Ключевые стратегии создали долгосрочную ценность для практик за счет усиления:
"Практики обслуживают все более сложное население, одновременно соблюдая многочисленные новые требования к услугам и документации в рамках моделей программ, основанных на стоимости," сказал Кросс. "Те, кто добился успеха в улучшении исходов для пациентов с хроническими заболеваниями в рамках этих моделей, добились этого, следуя культуре изменений со стратегиями, делающими упор на адаптивность и творческое использование ресурсов."
Эти результаты помогают информировать плательщиков и практики первичной медико-санитарной помощи, ищущие научно обоснованные стратегии для укрепления системы оказания помощи пациентам со значительными медицинскими потребностями.