Чтобы помочь справиться с растущей эпидемией опиоидов в США.S., Совет директоров Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS) призывает к комплексным усилиям по расширению и совершенствованию образования врачей, лиц, осуществляющих уход, и пациентов; отслеживание употребления опиоидов по рецепту; финансирование исследований для альтернативного лечения боли; и поддержка более эффективных программ лечения злоупотребления опиоидами.
"Хотя минимизация дискомфорта пациента остается важной целью ортопедической помощи, следует соблюдать особую осторожность при назначении опиоидов," сказал Дэвид Ринг, доктор медицины, член комитета по безопасности пациентов AAOS. "В новом «Информационном заявлении AAOS об употреблении, неправильном использовании и злоупотреблении опиоидами в ортопедической практике» изложены конкретные стратегии, соображения и сотрудничество для обеспечения более безопасного и эффективного лечения боли."
Опиоиды – это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые уменьшают боль. Начиная с 1980-х и 1990-х годов, адвокаты и фармацевтические компании продвигали более широкое использование опиоидов для лечения доброкачественной боли. По мере роста употребления опиоидов росли и показатели зависимости и смертности от несчастных случаев. Передозировка опиоидов в настоящее время является главной причиной смерти молодых людей в США.S. Ключевым аспектом этого опиоидного кризиса была утечка (подаренная, проданная или украденная) опиоидов от тех, кому они были прописаны.
Опиоидный кризис специфичен для U.S. и Канада. Подсчитано, что американцы потребляют 80 процентов мирового предложения опиоидов. Остальной мир может справиться с теми же типами болезней с гораздо меньшим количеством опиоидов, но с равным удовлетворением с точки зрения обезболивания.
Хирурги-ортопеды занимают третье место в списке назначающих опиоиды после врачей и стоматологов. Согласно заявлению, врачи должны внести свой вклад в преодоление этого кризиса и продвигать безопасное употребление опиоидов, обеспечивая при этом максимально комфортные условия для пациентов.
Среди рекомендаций:
Стандартизированные протоколы / правила назначения опиоидов. Хирурги-ортопеды и их персонал могут более эффективно обезличить обсуждение опиоидов, используя стандартизированные протоколы для контроля рецептов и использования. Протоколы должны устанавливать диапазоны допустимых количеств и продолжительности приема опиоидов для различных хирургических и нехирургических состояний и процедур. Опиоиды не следует назначать дооперационным и нехирургическим пациентам.
Инструменты для прогнозирования злоупотребления / злоупотребления опиоидами. Пациентов с повышенным риском употребления опиоидов, например, со значительными симптомами депрессии и менее эффективными стратегиями выживания, следует выявлять и лечить от этих состояний до плановой операции. Врачи, общественность и лица, определяющие политику, должны ценить вмешательства, направленные на уменьшение стресса, улучшение стратегий выживания и усиление поддержки пациентов, восстанавливающихся после травмы или хирургического вмешательства. Инструменты скрининга, такие как инструмент опиоидного риска, также могут помочь выявить пациентов из группы риска. Уход следует тщательно координировать с врачами, которые лучше всего знают этих пациентов.
Коммуникационные стратегии. Хирурги должны практиковать чуткое и эффективное общение. Пациенты чувствуют себя более комфортно и употребляют меньше опиоидов, когда знают, что их врач заботится о них как о человеке.
Профессиональное, межличностное и организационное сотрудничество. Необходимо установить партнерские отношения между больницами, работодателями, группами пациентов, государственными медицинскими советами и фармацевтическими советами, правоохранительными органами, руководителями льгот аптек, страховщиками и другими лицами, чтобы свести к минимуму злоупотребление опиоидами и бороться с ним. Перед операцией врачи должны поощрять пациентов или работать с ними для создания социальных сетей – посещающих медсестер и помощников по уходу на дому, местных волонтеров, членов семьи и друзей – для оказания эмоциональной и физической поддержки во время выздоровления.
Улучшенная координация ухода и отслеживание опиоидов. Общенациональная система отслеживания позволит хирургам и фармацевтам видеть все рецепты, выписанные данным пациентом. Использование опиоидов лучше всего координировать с помощью одного терапевта / хирурга / практикующего врача. Другим врачам-консультантам следует связаться с тем, кто выписал первоначальный рецепт, чтобы узнать, оправдано ли исключение.
Улучшение качества. Врачи и лица, осуществляющие уход, должны интегрировать скрининг расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, более строгое назначение опиоидов и повышение эффективности лечения боли в новые показатели качества модели оказания медицинской помощи.
Поддерживайте надлежащий доступ к опиоидам. Поставщики медицинских услуг должны осознавать, что пациенты с терминальными состояниями и другими соответствующими состояниями должны иметь доступ к опиоидам для снятия боли.
Изменение культуры опиоидов. Использование опиоидов в качестве основного средства обезболивания привело к множеству непредвиденных последствий, которые часто подвергают пациентов и их семьи повышенному риску зависимости и смерти. Душевное спокойствие – сильнейшее обезболивающее. Исследования показали, что опиоиды связаны с усилением боли и меньшим удовлетворением от обезболивания.
"Изменение культуры создало нынешнюю эпидемию опиоидов, и только изменение культуры, измененное врачами, не боясь ограничивать назначение опиоидов, может решить проблему эпидемии," сказал доктор. Звенеть. "Мы должны лечить боль с меньшей зависимостью от опиоидов. В этом информационном заявлении описаны шаги и стратегии, которые помогут нам достичь этого."
Помимо утверждения нового информационного заявления, Академия входит в число 27 организаций врачей Целевой группы Американской медицинской ассоциации по сокращению злоупотребления опиоидами, приверженных выявлению передовых методов борьбы с опиоидным кризисом в общественном здравоохранении и быстрому внедрению этих методов. через всю страну.