Частота новых пролежней в U.S. количество больниц и других отделений неотложной помощи сократилось примерно вдвое за последнее десятилетие, согласно данным национального исследования, опубликованным в Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing.
Снижение распространенности травм, вызванных пролежнем, объясняется улучшенными профилактическими методами, что, вероятно, вызвано, по крайней мере, частично, изменениями в политике оплаты Medicare / Medicaid, говорится в отчете о данных Международного исследования распространенности пролежней (IPUP). Кэтрин ВанГилдер, MBA, BS, MT, CCRA, Хилл-Ром, Бейтсвилл, Индиана., – ведущий автор новой статьи, опубликованной сегодня на сайте журнала WOCN.
Результаты включают резкое снижение числа травм, вызванных давлением на предприятии
Исследователи проанализировали данные из США о более чем 918 000 пациентов, отправленных в IPUP в период с 2006 по 2015 год. IPUP – это крупнейшая в мире база данных по травмам от давления во время бега, с более чем 1000 медицинских учреждений, предоставляющих данные о более чем 100000 пациентов каждый год.
Данные показали тенденцию к снижению процента пациентов с пролежневыми травмами. Общая распространенность пролежневых травм снизилась с 13.С 5 процентов в 2006 году до 9.3 процента в 2015 году – относительное сокращение на 31 процент во всех учреждениях по уходу.
Результаты включали значительное сокращение "распространенность, приобретенная в учреждении" (FAP), который измеряет новые пролежни, возникающие после того, как пациента поместили в больницу или другое учреждение. ФАП снизился с 6.2 процента в 2006 году до диапазона 3.1 к 3.4 процента в 2013-2015 годах – относительное сокращение на 50 процентов.
Более 90 процентов пациентов поступили из учреждений неотложной помощи, таких как академические медицинские центры и общественные больницы. В этих настройках FAP снизился с 6.С 4 процентов в 2006 году до 2.9 процентов в 2015 году.
Наибольшее сокращение распространенности произошло в период с 2008 по 2009 год. Вероятно, это отражает изменение платежной политики Центров Medicare & Услуги Медикейд (CMS). В 2008 году CMS прекратила выплаты за неотложную помощь в связи с дополнительным лечением пролежневых травм, полученных в больнице.
Распространенность пролежневых травм варьировалась в других условиях – при длительном лечении, долгосрочной неотложной помощи и реабилитации – без четких направлений. Анализ характеристик пациентов показал, что в большинстве лечебных учреждений масса тела увеличилась, а возраст пациентов неожиданно снизился.
Однако, основываясь на стандартной шкале прогнозов (шкала Брейдена), не было значительных изменений в риске травм от давления у пациентов. Это указывает на то, что снижение распространенности, скорее всего, связано с улучшением методов профилактики травм, связанных с давлением, а не с какими-либо изменениями факторов риска для пациентов.
"Пролежневые травмы являются серьезным клиническим осложнением для пациентов и представляют собой финансовую проблему и проблему качества для медицинских учреждений," исследователи пишут. В последние годы было реализовано несколько национальных инициатив, направленных на снижение пролежневых травм. Обзор IPUP – важный инструмент для больниц и других учреждений, позволяющий измерять и сравнивать показатели распространенности травм от давления.
Статья сопровождается аннотацией онлайн-видео, в которой авторы предоставляют дополнительную информацию о своих выводах, обращаясь к членам WOCN и другим специалистам по уходу за ранами. "Поскольку показатель Брейдена остался постоянным, а распространенность, полученная в учреждениях, снизилась, это означает, что ваши программы профилактики пролежней работают," комментарии Кэтрин ВанГилдер. "Продолжайте хорошую работу!"