Согласно статье, опубликованной сегодня в BMJ, диабетики 2 типа с тяжелой гипогликемией подвержены более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний.
Тяжелая гипогликемия – это состояние, при котором в крови наблюдается аномально низкое содержание сахара. Это часто классифицируется как неотложная медицинская помощь.
Тяжелая гипогликемия является потенциальным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом 2 типа, и недавние клинические испытания не продемонстрировали положительного влияния интенсивного контроля уровня глюкозы на общие сердечно-сосудистые события.
Хотя обсервационные исследования показали положительную связь между тяжелой гипогликемией и риском сердечно-сосудистых заболеваний, эта связь остается спорной. Поэтому исследователи из Японии, США и Нидерландов провели первый систематический обзор для оценки этой связи.
Они проанализировали результаты шести исследований с участием 903 510 пациентов. Была получена информация о характеристиках пациентов, в том числе: возраст, пол, продолжительность диабета, история сердечно-сосудистых заболеваний, использование инсулина, ИМТ и статус курения.
Всего 0.6–5.8% участников испытали тяжелую гипогликемию в течение периода наблюдения от одного до пяти лет. В целом это добавило всего 1.56% от общего риска развития сердечно-сосудистых заболеваний среди всего населения, но эта связь согласуется со всеми исследованиями, показывающими положительную корреляцию.
Учитывая этот риск, исследователи говорят, что предотвращение тяжелой гипогликемии может быть важным для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний "менее строгие гликемические цели могут быть рассмотрены для пациентов с диабетом 2 типа с высоким риском гипогликемии".
Положительная связь ранее объяснялась наличием одного или нескольких других серьезных заболеваний, но исследователи говорят, что это вряд ли объяснит это. Они предполагают, что необходимо снизить распространенность серьезных заболеваний "нереально высокий" среди пациентов, которые испытали тяжелую гипогликемию, и связь между серьезными заболеваниями и сердечно-сосудистыми заболеваниями должна быть "чрезвычайно сильный".
В заключение исследователи говорят, что их результаты предполагают "что тяжелая гипогликемия связана с двукратным повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний". Они говорят, что выбор препаратов, снижающих уровень глюкозы, с низкой склонностью вызывать гипогликемию, обучение пациентов и самоконтроль уровня глюкозы в крови могут быть полезны для предотвращения гипогликемии, которая, в свою очередь,, "может иметь важное значение для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом 2 типа".