Раса и географическое положение играют важную роль в определении того, получает ли пациент с хроническим заболеванием почек (ХБП) оптимальную помощь до развития почечной недостаточности, согласно исследованию, опубликованному в следующем выпуске Клинического журнала Американского общества нефрологов (CJASN). Результаты показывают, что политика, направленная на устранение неравенства в лечении почек, должна учитывать эти факторы.
Своевременное получение помощи специалиста по почкам в течение ХБП имеет решающее значение для замедления развития болезни, повышения выживаемости при длительном диализе и увеличения вероятности получения трансплантата почки. И хотя клинические руководства рекомендуют, чтобы все пациенты на более поздних стадиях ХБП находились под наблюдением специалистов по почкам, от 25% до 50% пациентов на диализе в США не получали такой помощи до того, как у них разовьется почечная недостаточность или терминальная стадия почечной недостаточности. болезнь (ESRD). Кроме того, чернокожие пациенты с ХБП с меньшей вероятностью получат оптимальную помощь почек и с большей вероятностью разовьются ТПН, чем белые пациенты.
Гофен Ян, доктор философии (Медицинский факультет Университета Вирджинии), и ее коллеги задались вопросом, играет ли география какую-либо роль в доступе к лечению до ТПН среди чернокожих и белых пациентов с ХБП. Они проанализировали информацию от 404 622 взрослых белых и чернокожих пациентов, получавших диализ в период с 2005 по 2010 год и проживающих в 3076 округах США. Округа были сгруппированы в большие столичные, средние / маленькие столичные, пригородные и сельские округа.
Среди основных находок:
"Эти значительные географические различия в получении лечения до ТПН и существенные расовые различия в определенных географических регионах подчеркивают сложность проблемы и могут частично объяснять ограниченный прогресс в улучшении расовых различий в лечении и результатах лечения заболеваний почек," сказал доктор. Ян. "Наши результаты показывают, что улучшение получения ключевой медицинской помощи до ТПН потребует более точной региональной характеристики потребностей в медицинской помощи," она добавила.
В сопроводительной редакционной статье Кевин Эбботт, доктор медицины, Роберт Ни, доктор медицины, и Кристина Юань, доктор медицины (Национальный военно-медицинский центр Уолтера Рида) заявили, что доктор. Ключевые выводы Яна и его коллег "заключается в том, что политика здравоохранения, направленная на устранение неравенства в уходе до ТПН, не обязательно сделает “ кривый путь прямым.«Путь вперед, скорее всего, будет чем угодно, но не« простым », но есть потенциальные инструменты расследования и вмешательства." Например, они указали на использование геопространственного анализа для количественной оценки текущих и будущих потребностей здравоохранения в регионах с высоким риском и для выявления несоответствий между потребностями и доступными ресурсами. Кроме того, телемедицина может потенциально улучшить доступ к качественной помощи для изолированных сообществ, будь то сельские или городские, пишут они.