Среди социально незащищенных пациентов с умеренным или запущенным хроническим заболеванием почек простая модель с пятью переменными точно предсказывает большинство случаев почечной недостаточности, которые развиваются в течение 5 лет. Модель, которая описана в следующем выпуске журнала Американского общества нефрологов (JASN), может помочь предсказать, кто будет, а кто не будет прогрессировать до почечной недостаточности, и может помочь в разработке подходов к сокращению социально-экономических различий при заболеваниях почек.
В Соединенных Штатах от ХБП страдают почти 26 миллионов американцев. В то время как у большинства пациентов не развивается почечная недостаточность или терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН)., непропорционально большое количество случаев ТПН встречается среди социально незащищенных групп. Относительно небольшой прогресс был достигнут в сокращении социально-экономических различий в заболеваемости и лечении ТПН, и относительно мало известно о процессах и результатах оказания помощи недостаточно обслуживаемым пациентам с более ранними стадиями ХБП.
Чтобы найти способы помочь муниципальным системам здравоохранения выявлять социально неблагополучных пациентов с высоким риском прогрессирования ХБП в ТПН, Марлена Мазиарц, магистр наук, Йошио Холл, доктор медицинских наук (Вашингтонский университет, Сиэтл), и их коллеги провели ретроспективное исследование 28 779 взрослых с ХБП, которые получали медицинскую помощь в 2 крупных системах здравоохранения с 1996 по 2009 год и находились под наблюдением до сентября 2011 года.
В целом, 1730 человек прогрессировали до ТПН в течение среднего периода наблюдения 6 человек.6 лет. Риск ESRD для временных рамок до 5 лет был сильно сконцентрирован среди относительно небольшого числа людей. Используя прогностическую модель, которая включала 5 общих переменных – возраст, пол, расовую принадлежность, функцию почек и уровень белка в моче с помощью тест-полоски – 80% людей, у которых в конечном итоге развилась ТПН, были среди 5% людей с наивысшим расчетным риском ТПН в течение 1 года. Точно так же программа, которая отслеживала 8% и 13% людей с самым высоким риском ТПН, включала бы 80% тех, кто в конечном итоге прогрессировал до ТПН через 3 и 5 лет, соответственно.
Таким образом, в условиях недостаточного медицинского обслуживания простая модель с 5 переменными точно предсказала большинство случаев ТПН, развившихся в течение 5 лет. "Наш подход к исследованию может помочь системам общественного здравоохранения определить подкогорту пациентов, которые имеют высокий риск прогрессирования до ТПН, чтобы обеспечить, например, более интенсивное наблюдение, управление факторами риска и, при необходимости, подготовку к лечению ТПН," сказал доктор. зал.
Соавторы исследования: R. Энтони Блэк, Массачусетс, Кристин Фонг, Магистр медицины, Джонатан Химмельфарб, доктор медицины, и Гленн Чертов, доктор медицины, магистр здравоохранения.
Раскрытие информации: Dr. Холл ранее получал финансирование исследований от Norman S из Satellite HealthCare. Программа заочных грантов Коплон. Доктор.Химмельфарб выступает в качестве консультанта Biogen Idec и владеет долей участия в Thrasos Innovations, Inc. Доктор. Чертов входит в совет директоров компаний Satellite HealthCare и PuraCath; отчеты, выступающие в качестве консультанта для Amgen, Astra Zeneca, Gilead, Otsuka и ZS; и имеет долю владения в Ardelyx, Allocure, HD +, PuraCath и Thrasos.