Бесплатные клиники по всей России.S. позаботиться примерно о 1.8 миллионов в основном незастрахованных пациентов ежегодно, и большинство клиник не получают государственной поддержки, согласно первому всестороннему обзору всех известных бесплатных клиник с 1960-х годов.
Исследование, проведенное исследователем Джули Дарнелл из Университета Иллинойса в Чикаго, опубликовано в выпуске Archives of Internal Medicine от 14 июня.
Опрос выявил 1007 бесплатных клиник, работающих в США.S., в каждом штате, кроме Аляски. В совокупности они обеспечивают примерно 3.1 миллион посещений врача и около 300 000 посещений стоматолога ежегодно.
"Масштабы заботы намного больше, чем принято считать," сказал Дарнелл, доцент кафедры политики и администрирования в области здравоохранения Школы общественного здравоохранения UIC.
Исследование основано на результатах опроса, который включает информацию об операциях, пациентах, услугах, персонале и волонтерах из более чем 75 процентов бесплатных клиник, существовавших в течение периода исследования с октября 2005 года по декабрь 2006 года.
Бесплатная клиника, согласно исследованию, нацелена на лечение незастрахованных лиц, является прямым поставщиком медицинских услуг, оказывает помощь волонтерам и предоставляет бесплатную помощь (не зависящую от какой-либо оплаты).)
"Эти клиники не выставляют счета пациентам, они не переносят приемы на прием, если пациенты не могут заплатить, и нет отказов в уходе," сказал Дарнелл.
Ее исследование показало, что бесплатные клиники "заполнители щелей," предоставление услуг, которые недоступны для пациентов с низким доходом от других поставщиков сети социальной защиты.
"Не сомневаюсь, что после комплексной реформы здравоохранения потребуются бесплатные клиники," сказал Дарнелл, "потому что, по оценкам, 23 миллиона человек все еще могут быть незастрахованными. Мы можем ожидать, что у людей возникнут проблемы с доступом к первичной медико-санитарной помощи, особенно с учетом нехватки кадров, с которой мы, вероятно, столкнемся в первичной медико-санитарной помощи."
Здесь нет "типичный" бесплатная клиника, согласно исследованию.
Бесплатные клиники открыты в среднем около 18 часов в неделю; у большинства есть часы днем и вечером; они позволяют очень гибко составлять график приема пациентов, в том числе посещать их самостоятельно; и они существуют с очень небольшими операционными бюджетами.
"Половина всех клиник имеет бюджет менее 125 000 долларов США," сказал Дарнелл, что показывает, какой объем услуг они предоставляют при очень небольшом финансировании.
В этих клиниках в основном работают врачи-добровольцы, медсестры, практикующие медсестры и весь спектр поставщиков услуг. Однако социальные работники и психологи недостаточно представлены среди волонтеров.
Примечательно, сказал Дарнелл, что бесплатные клиники обычно финансируются из неправительственных источников, включая частные взносы, общественные группы, церкви, фонды и корпорации.
Самая старая бесплатная клиника в исследовании была основана в 1911 году. Большинство из них находятся в эксплуатации с 1990 года.
Бесплатные клиники обслуживают непропорционально большое количество групп расовых и этнических меньшинств, но половина всех пациентов – белые. Большинство пациентов составляют взрослые женщины в возрасте от 18 до 64 лет и имеют низкий доход (не превышающий 200 процентов бедности).
"Эти пациенты, как правило, не соответствуют критериям Medicaid или Medicare," Дарнелл.
Исследование показало, что бесплатные клиники предоставляют ограниченный набор услуг, включая лекарства (в основном в виде образцов лекарств и программ помощи фармацевтам), медицинские осмотры, санитарное просвещение, неотложную и неотложную помощь, а также офтальмологическую и стоматологическую помощь.
Бесплатные клиники часто помогают пациентам получить бесплатное или недорогое лечение за пределами учреждения, обеспечивая доступ к лабораторным исследованиям и рентгеновским снимкам по договоренности с другими поставщиками услуг.
В то время как клиники работают с минимальными бюджетами и добровольными опекунами, "Примечательно, что в двух третях клиник есть оплачиваемый исполнительный директор," сказал Дарнелл.
"Более формальная интеграция бесплатных клиник в систему социальной защиты здоровья принесет большую пользу," сказал Дарнелл. "Но должны произойти две вещи. Бесплатные клиники должны выйти из укрытия – они привыкли работать ниже радаров, – но в то же время директивным органам и другим поставщикам услуг социальной защиты необходимо признать ценную роль, которую бесплатные клиники играют в настоящее время."