Для пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН) получение помощи нефролога за несколько месяцев до начала диализа снижает риск смерти в течение первого года диализа, говорится в исследовании, опубликованном в майском выпуске журнала американского общества за 2009 год. нефрологии (JASN). Исследование также показывает географическое "кластеры" где преддиализная помощь пациентам с запущенной хронической болезнью почек (ХБП) не является оптимальной. "Помощь в улучшении преддиализной помощи может быть выгодно адресована конкретным лечебным центрам и системам здравоохранения, которые они обслуживают," комментирует Уильям Макклеллан, доктор медицины (Медицинский факультет Университета Эмори, Атланта, Джорджия).
Доктор. Макклеллан и его коллеги проанализировали данные о более чем 30 000 пациентов, начинающих диализ, в пяти из 18 регионов США, входящих в сеть ESRD. Исследователи оценили качество медицинской помощи пациентам за несколько месяцев до того, как их ХБП перешла в ТПН, и как это повлияло на результаты пациентов на диализе.
Чуть более половины пациентов получали как минимум шесть месяцев преддиализной помощи нефролога, как рекомендовано действующими руководящими принципами. Для этих пациентов шансы выжить в первый год диализа были примерно на 50 процентов выше, чем для пациентов, которые не получали как минимум шести месяцев лечения нефролога. Показатели выживаемости были выше в диализных центрах, где больше пациентов получали рекомендованную помощь.
Исследователи также неожиданно обнаружили, что диализные центры с самыми низкими показателями рекомендуемой преддиализной помощи, как правило, "территориально сгруппированы." Например, был "значительный круговой кластер" центров медико-санитарной помощи перед диализом, расположенных в Алабаме и Миссисипи.
Хотя причины географических различий в оказании помощи неясны, результаты определяют конкретные регионы, которые могут выиграть от усилий по улучшению лечения пациентов с прогрессирующей ХБП. "Центры Medicare & Службы Medicaid в настоящее время проводят пилотную инициативу по повышению качества в десяти штатах, чтобы определить осуществимость таких усилий," говорит доктор. Макклеллан.
Дополнительная информация: Исследование под названием "Лечебный центр и географическая изменчивость в лечении до ТПН, ассоциированная с повышенной смертностью," появится онлайн на jasn.asnjournals.org / в среду, 25 марта 2009 г., doi 10.1681 / ASN.2008060624.
Источник: Американское общество нефрологов (новости: в сети)