Анемия увеличивает операционную смертность и заболеваемость при несердечных и кардиологических хирургических вмешательствах. Хирургическим пациентам с анемией может потребоваться больше переливаний крови, что повышает риск связанных с переливанием осложнений и увеличивает расходы. По этим причинам оптимизация готовности пациента путем коррекции анемии до операции является важной клинической целью. Был предложен простой новый протокол, который помогает корректировать анемию с помощью однократной высокой дозы рекомбинантного эритропоэтина человека (HRE), вводимой всего за два дня до операции. Результаты рандомизированного исследования будут представлены Лукой Велтертом, доктором медицины, кардиохирургическим отделением Европейской больницы в Риме, на пленарной научной сессии 93-го ежегодного собрания AATS в Миннеаполисе.
HRE, фактор роста красных кровяных телец, может компенсировать анемию, но предыдущие протоколы требовали, чтобы HRE проводился за много дней или даже недель до операции после сложного режима дозирования. На практике у пациентов часто не так много времени на подготовку, и иногда операцию приходится откладывать, что увеличивает расходы на больницу.
В этом одинарном слепом рандомизированном исследовании 600 пациентов, поступивших на операцию на сердце, 300 пациентов получили однократную дозу HRE 80 000 UI в виде болюса за два дня до операции, а 300 пациентов были контрольными. Результаты показали, что предшествующее введение ОПЧ снизило потребность в переливании крови примерно на треть по сравнению со средним значением 1.От 12 единиц крови на пациента до 0.39 единиц крови на пациента (p<0.001). В контрольной группе 39% пациентов потребовалось переливание крови по сравнению с 17% тех, кто получил ОПЧ. Средние уровни гемоглобина на 4-й день после операции были значительно выше в группе HRE (9.02 против. 10.21 г / дл, p = 0.02). Не было обнаружено различий между группами по смертности или нежелательным явлениям.
Протокол HRE также привел к экономии затрат, по словам доктора. Weltert. Принимая во внимание затраты на ОПЧ, стоимость переливания крови (кровь и затраты на рабочую силу), а также экономию от отказа от переливания крови, доктор. Велтерт обнаружил, что протокол HRE был рентабельным.
"Терапия ОПЧ остается жизнеспособным, но малоиспользуемым вариантом, важной вехой в «бескровной истории».«В прошлом его роль преимущественно была связана с предоперационным донорством аутологичной крови, в то время как в настоящее время его роль должна быть сосредоточена на лечении периоперационной анемии," говорит доктор. Weltert.