Исследователи из Медицинской школы Mount Sinai обнаружили, что затраты на лечение больных раком, выписанных из хосписа, были почти в пять раз выше, чем для пациентов, оставшихся в хосписе. Пациенты, выписанные из хосписа, с гораздо большей вероятностью обратятся за помощью в отделение неотложной помощи и будут госпитализированы. Результаты опубликованы в номере журнала «Клиническая онкология» от 1 октября.
Под руководством Мелиссы Д.А. Карлсон, доктор философии, доцент кафедры гериатрии и паллиативной медицины, и Элизабет Х. Брэдли, доктор философии, профессор общественного здравоохранения Йельского университета, исследовательская группа провела оценку данных 90 826 больных раком, обслуживаемых 1384 хосписами, в базе данных “Эпидемиология, эпидемиология и конечные результаты” (SEER) -Medicare в период с 1998 по 2002 год. Почти 11 процентов этих пациентов вышли из хосписа и имели значительно более высокий уровень использования и затрат на медицинское обслуживание, чем те, кто оставался в хосписе до самой смерти.
"Наши данные показывают, что онкологи должны осознавать огромные финансовые и физические потери, которые выход из хосписа может иметь для больного раком," сказал доктор. Карлсон. По словам доктора. Брэдли, "Мы действительно не понимаем, почему некоторые пациенты выпадают из хосписа, особенно если у многих из них были условия, которые обычно подходят для ухода за хосписом. Число оказалось выше, чем мы ожидали, и было бы неплохо провести дальнейшее расследование." В документе рекомендуется, чтобы онкологи связались с бригадами паллиативной помощи, если таковые имеются, и постарались обеспечить поддержку пациенту и его семье после выхода из хосписа."
Исследователи обнаружили, что 33.9 процентов пациентов, выписанных из хосписа, были госпитализированы в отделения неотложной помощи, в то время как только 3.1 процент из тех, кто оставался в хосписе до смерти, были. Дополнительно 39.8 процентов исключенных пациентов были госпитализированы в больницу, где только 1.6 процентов зачисленных пациентов были. Исключенные пациенты также тратили в среднем 19.3 дня в больнице, тогда как зачисленные пациенты провели в среднем 6 дней.7 дней.
Расходы Medicare, которые оценили исследователи, включали хоспис, госпитализации, посещения врача, амбулаторное лечение, медицинское оборудование и материалы, а также услуги по уходу на дому. Пациенты, которые остались в хосписе, понесли 6537 долларов расходов с момента регистрации в хосписе до смерти, в то время как те, кто не понесли расходов, 30 848 долларов США.
В исследовании не изучалось, почему пациенты прекращали лечение в хосписе, и в него не включались лица, которые были зачислены в организацию управляемого медицинского обслуживания Medicare до регистрации в хосписе. Исследователи рекомендуют включать в будущие исследования интервью с пациентами и лицами, осуществляющими уход, чтобы понять процесс выхода из хосписа.
"В настоящее время 39 процентов умерших в этой стране находятся на попечении хосписа," продолжил д-р. Карлсон. "Вместо того, чтобы сосредотачиваться на том, как снизить расходы на Medicare путем ограничения доступа к программе Medicare Hospice Benefit, директивным органам следует сосредоточиться на том, как уменьшить потенциальные препятствия для того, чтобы оставаться в хосписе до самой смерти, с прицелом как на снижение затрат на Medicare, так и на потенциальное улучшение состояния пациентов и пациентов. семейные исходы."