Согласно новому исследованию Школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса и Университета Вашингтона и Ли, семь из 10 самых прибыльных больниц в США в 2013 году, каждая из которых заработала более 163 миллионов долларов прибыли от услуг по уходу за пациентами, были некоммерческими больницами.
Результаты, опубликованные в майском номере журнала Health Affairs, показывают, что в то время как большинство U.S. больницы потеряли деньги на уходе за пациентами, небольшой процент заработал большую прибыль. Результаты вызывают вопросы о том, создают ли особенности платежных систем или некоторые другие факторы этих огромных победителей.
В финансовом году, заканчивающемся сентябрь. 30 августа 2013 г., например, некоммерческий лютеранский медицинский центр Гундерсена на 239 коек в Ла-Кросс, штат Висконсин, был самой прибыльной больницей в США.S., получение прибыли в размере 302 долларов США.5 миллионов, или 4241 доллар на пациента.
"Небольшая группа некоммерческих больниц получает значительную прибыль," говорит руководитель исследования Джерард Ф. Андерсон, доктор философии, профессор кафедры политики и менеджмента здравоохранения школы Bloomberg. "Либо они что-то делают правильно, либо пользуются несовершенной платежной системой. Возможно, самый важный вопрос – что они делают со всеми этими деньгами??"
Андерсон, который проводил исследование вместе с Ге Баем, доктором философии, CPA, доцентом бухгалтерского учета Университета Вашингтона и Ли, считает, что самые прибыльные больницы имеют монополии или почти монополии в своих сообществах. Это позволяет этим больницам взимать очень высокие ставки с частных страховщиков, которые находятся в затруднительном положении, потому что они должны иметь эти больницы в своих сетях, чтобы привлекать клиентов.
"Все больницы должны приносить небольшую прибыль," Бай говорит, "но некоторые больницы получают невероятную прибыль."
В своем исследовании Бай и Андерсон проанализировали 2013 финансовый год примерно для 3000 больниц неотложной помощи, из которых 59 процентов были некоммерческими, 25 процентов были коммерческими и 16 процентов были государственными. Для измерения рентабельности они использовали чистый доход от услуг по уходу за пациентами, исключая прибыль от видов деятельности, не связанных с уходом за пациентами, таких как инвестиции, благотворительные взносы, плата за обучение, плата за парковку, кафетерий в больнице и арендуемые помещения.
В целом Бай и Андерсон обнаружили, что более половины всех больниц несут небольшие убытки от услуг по уходу за каждым пациентом (средний убыток составляет 82 доллара США). Больницы, входившие в больничную систему, были более прибыльными, возможно, потому, что они могли использовать свой вес для согласования более высоких цен со страховщиками. Больницы с самыми высокими наценками получили самую большую прибыль. Сельские больницы, больницы с 50 или менее коек и крупные учебные больницы, как правило, теряли больше, чем городские больницы, более крупные больницы и больницы с незначительным или отсутствующим компонентом обучения.
В 2013 году выплаты по программам Medicare и Medicaid в основном основывались на модели оплаты услуг, которая стимулирует больницы и врачей проводить больше тестов и процедур, чтобы заработать больше денег. Новая модель, основанная на ценностях, в стадии разработки, будет вознаграждать больницы, пациенты которых имеют наилучшие результаты. Бай говорит, что неясно, как новая система, вводимая поэтапно в течение следующих нескольких лет, изменит картину прибыльности больниц. Возможно, по ее словам, разные больницы станут наиболее прибыльными при новой системе.
"Система ломается, когда некоммерческие больницы загребают такую высокую прибыль," Андерсон говорит. "Наиболее прибыльные больницы должны либо снизить свои цены, либо направить эту прибыль на другие услуги в сообществе. Нам необходимо разработать стимулы, которые позволят всем больницам получать справедливую прибыль, в то же время сохраняя разумные цены."
"Более подробное понимание факторов, связанных с прибыльностью больниц" был написан Ге Баем и Джерардом Андерсоном.
Ten U.S. Больницы с наибольшей прибылью от услуг по уходу за пациентами
1. Лютеранский медицинский центр Гундерсона, Ла-Кросс, Висконсин
Некоммерческая
Прибыль: 302 $.5 миллионов
2. Медицинский центр Саттера, Сакраменто, Калифорния
Некоммерческая
Прибыль: 271 $.9 миллионов
3. Стэнфордская больница и клиники, Пало-Альто, Калифорния
Некоммерческая
Прибыль: 224 $.7 миллионов
4. Больница Нортон, Луисвилл, Кентукки
Некоммерческая
Прибыль: 211 $.2 миллиона
5. Больница Медикал Сити Даллас, Даллас, Техас
Для получения прибыли
Прибыль: 210 $.3 миллиона
6. Шведский медицинский центр, Энглвуд, Колорадо
Для получения прибыли
Прибыль: 192 $.5 миллионов
7. Больница Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания
Некоммерческая
Прибыль: 184 $.5 миллионов
8. Методистская больница, Сан-Антонио, Техас
Для получения прибыли
Прибыль: 172 $.4 миллиона
9. Медицинский центр Святого Сердца, Ривербенд, Спрингфилд, Орегон
Некоммерческая
Прибыль: 171 $.2 миллиона
10. Больница Фонда Карла, Урбана, Иллинойс
Некоммерческая
Прибыль: 163 $.5 миллионов