Исследовательская несколько отыскала, что доктора от двух отделений неотложной помощи Пенна Медикайна предписали меньше количества пилюль опиата их больным, в то время, когда настройка по умолчанию EMR была установлена в 10 пилюль. Были введены начальные предписания для той суммы, поднятой на 22 процента, от ставки предпо умолчанию 21 процента к 43 процентам по окончании выбора по умолчанию.
Иначе количество рецептов, выписанных для 20 пилюль, уменьшилось практически на 7 процентов, и предписания для 11 – 19 пилюль уменьшились на более чем 13 процентов.«Отечественные результаты воображают обещание и очень нужный масштабируемый подход, что имел возможность удачно подтолкнуть докторов, лечащих острую боль, дабы предписать меньшие дозы лекарств опиата для тех, кому необходимы они», сообщили ведущий создатель М. Кит Дельгадо, Мэриленд, Миссисипи, доцент Неотложной Эпидемиологии и медицинской помощи в Медицинской школе Перельмана в Университете Пенсильвании. «Мы знаем, что предписание через чур многих пилюль опиата для острой боли увеличивает риск больного для долговременного применения либо потенциала, что будет злоупотреблен, в случае если покинуто в аптечке, так облегчая предписывать количества, согласовывающиеся с текущими рекомендациями, тогда как негромкое хранение автономии доктора это неотъемлемая часть обращения к кризису опиата, с которым мы сталкиваемся в этом государстве».Число людей в Соединенных Штатах, каковые умирают от передозировок опиата предписания, продолжило возрастать в 2016 согласно данным американских Центров по профилактике и контролю болезней (CDC).
Недавнее изучение CDC продемонстрировало, что кроме того мелкие повышения количества предписанных пилюль связаны с долговременным применением среди тех, кто ни при каких обстоятельствах не был предписанными опиатами прежде.В новом изучении проанализированные информацию о предписании исследователей отделений неотложной помощи Поликлиники Университета Пенсильвании (ПОНУКАЮТ) и Penn Presbyterian Medical Center (PPMC) между серединой 2014 и концом года 2015, прежде и по окончании того, как дефолт существовал.В 2015 оба отдела заменили EMR, что “настойчиво попросил”, дабы клиницисты ввели номер пилюль для предписаний опиата с EMR, что сейчас включает количество по умолчанию 10 пилюль. Клиницист имел возможность кроме этого «уклонение», выбирая количество 20 пилюль, которое было продемонстрировано второе, либо они имели возможность поменять собственные заказы.
Исследователи сравнили еженедельно предписывающие образцы для оксикодона 5mg/acetaminophen (325 мг) в течение 41 семь дней. В целом, доктора переписали 3 200 предписаний.
По окончании внедрения по умолчанию среднее число пилюль опиата, поставляемых за предписание, уменьшенное маленьким числом с уже низкого основания 11,3 к 10 в, ПОНУКАЕТ и 12.6 к 10,9 в PPMC. Но через эти два отделения неотложной помощи был заметный рост пропорции рецептов, выписанных для 10 пилюль от 20,6 процентов до 43,3 процентов, в то время как предписания для громадных количеств понизились.
С внедрением дефолта 10 пилюль было мелкое непреднамеренное уменьшение в рецептах, выписанных меньше чем для 10 пилюль. «Это предлагает, дабы будущие упрочнения установить количества по умолчанию предоставили возможность по умолчанию для самого низкого предписания основания», написали авторы.Большое количество изучений продемонстрировали, как варианты по умолчанию смогут положительно оказывать влияние на предписания и поведение врача. В прошедшем сезоне исследователи Пенна нашли, что изменение вариантов по умолчанию увеличило темпы предписания дженерика с 75 процентов до 98 процентов.
Применяя универсальный вместо фирменного символа лекарства экономит деньги на обоих больных и совокупность здравоохранения. Тот дефолт был сейчас осуществлен через Совокупность здравоохранения Университета Пенсильвании.В новом свете изданный сейчас в The New England Journal of Medicine, Митеш С. Патель, Мэриленд, MBA, MS, доценте Медикайна и Управления здравоохранением и директора Единицы Толчка локтем Пенна Медикайна и соавторов говорит, что «возможности для действенных толчков локтем изобилуют здравоохранением, по причине того, что архитектура выбора ведет отечественное поведение, знаем ли мы это либо не Не смотря на то, что имеется некий здравый суть, вовлеченный в создание действенных толчков локтем, экспертные знания кроме этого требуются – для идентификации многообещающих целей, проектирования и техническое внедрение и концептуальный подход, управление процессом и политикой получения закрытия сделки заинтересованной оценки и стороны действия». Учитывая сокровище его заявлений, авторы утверждают, что толчки локтем – маленькие инвестиции и говорят, что большая часть совокупностей здравоохранения было бы «прекрасно подано», поддержав развитие внутренних единиц толчка локтем, каковые улучшили госполитику во всем мире.
Новые эти информируют большему изучению, известному, в то время, когда УМЕНЬШАЮТ, акроним для «Рандомизированного изучения Дефолтов EHR и Применяя социальную Обратную сообщение Сравнения, дабы Действенно уменьшить бремя пилюли предписания опиата».То опробование во главе с Амол-Нэвэйт, Мэриленд, врачом философии, доцентом Политики в области Медицины и охраны здоровья в Медицинской школе заместителя и Перельмана директора Центра Пенна Стимулов Пустоши & Пателя и Поведенческой Экономики в сотрудничестве с Дельгадо детально остановится на этих итогах, вовлекая 50 отделений неотложной помощи и срочные центры соцзащиты, аффилированные с 24 поликлиниками.
Трехлетний проект не только изучит возможность по умолчанию для опиатов в отделениях скорой помощи, но ежемесячные отчеты, сравнивающие образцы предписания каждого доктора, будут кроме этого поделены с пэрами, дабы видеть, может ли это подтолкнуть их, дабы предписать меньшие суммы. Исследовательская несколько взяла грант в размере 600 000$ от Фонда Donaghue, дабы оказать помощь поддержать опробование.
Среди соавторов этого изучения Патель, Фрэнсис С. Водитель, врач философии, Скотт Хэлперн, Мэриленд, врач философии, Кристофер Эдвардс, Мэриленд, Закари Ф. Майзел, Мэриленд, MSHP, и Джинмэри-Перроун, Мэриленд.Изучение было поддержано с грантами от Национальных Университетов Здоровья (P30DA040500 и какое количество23HD090272001).