В новом 10-летнем плане NHS, запущенном ранее в этом месяце [7 января], говорится, что все пациенты в Англии будут иметь доступ к "цифровое первое предложение первичной медико-санитарной помощи", например, онлайн-консультации терапевта, к 2022/23 г. Онлайн-консультации могут улучшить доступ к пациентам и сократить личные контакты, освобождая время терапевта. Но исследование, проведенное NIHR CLAHRC West и Центром академической первичной медицинской помощи при Бристольском университете, показало, что без тщательного внедрения этих систем они не принесут тех преимуществ, на которые надеются разработчики политики.
Исследователи в сотрудничестве с One Care Consortium провели крупнейшее на сегодняшний день в Великобритании исследование онлайн-консультаций. В исследовании изучалась эффективность, приемлемость и влияние внедрения системы онлайн-консультаций терапевтов (eConsult) в 36 врачебных кабинетах в Бристоле, Южном Глостершире и Северном Сомерсете.
Пациенты получают доступ к системе eConsult через веб-сайт своей врачебной практики. Пациентам, которые хотят получить помощь при определенном заболевании, предоставляется возможность получить доступ к информации по самопомощи, узнать о лекарствах в аптеке или связаться с NHS 111. Пациенты также могут отправлять свои симптомы через онлайн-форму, создав «электронную консультацию». При возникновении любых неотложных симптомов, выявленных в процессе eConsult, пациенты направляются в свою практику, в службы экстренной помощи или в NHS 111.
Исследование показало:
Доктор. Джереми Хорвуд из NIHR CLAHRC West и Центра академической первичной медицинской помощи при Бристольском университете сказал: "Онлайн-консультации могут иметь значение для некоторых пациентов, например, прямые медицинские справки, но они не могут заменить личные консультации в более сложных ситуациях. Центральное правительство намерено перейти на эти системы, что является ключевой частью 10-летнего плана NHS. Но наши исследования показывают, что они должны быть тщательно реализованы и эффективно проданы, чтобы принести пользу, на которую надеются политики."
Выводы
Более половины всех пациентов, пользующихся системой, были в возрасте от 25 до 44 лет. Самому старому пациенту, пользующемуся системой, было 90 лет. Большинство онлайн-консультаций было проведено в часы работы врачебной практики.
Более одной пятой всех онлайн-консультаций проводились по «административным причинам», таким как записи о соответствии, повторные назначения или результаты тестов. Следующая наиболее частая причина, связанная с инфекциями, за которой следуют проблемы с опорно-двигательным аппаратом, такие как боль в спине или коленях. Почти в трети случаев пациент консультировался по тому же вопросу в течение предыдущих шести месяцев. Большинство пациентов (66 процентов) получили ответ в течение двух дней.
Расходы на персонал, связанные с онлайн-консультацией, были выше по сравнению со стандартной личной консультацией терапевта. Стоимость была обусловлена, главным образом, временем, необходимым врачу общей практики для сортировки электронных консультаций, и то, что 70 процентов онлайн-консультаций закончились личной (38 процентов) или телефонной (32 процента) консультацией с терапевтом. , что может дублировать рабочие нагрузки. Личная консультация была более вероятной для пациентов с новым заболеванием.
Персонал считает, что онлайн-консультации хорошо подходят для простых запросов, таких как рецепты, заметки о соответствии и последующие действия по результатам предыдущих консультаций. Эти запросы не требовали прямого контакта между пациентом и терапевтом.
Врачи общей практики часто нуждались в том, чтобы увидеть или поговорить с пациентом, когда у пациентов было несколько симптомов, были новые и сложные состояния или если у врачей общей практики не было возможности интерпретировать симптомы пациентов на основе предоставленной письменной информации.
Удовлетворенность пациентов системой была высокой: большинство (81 процент) склонны порекомендовать систему другим, в то время как 76 процентов заявили, что они воспользуются услугой снова, вместо того, чтобы записываться на личный прием.
Пациенты обычно недовольны системой из-за:
В то время как некоторые пациенты использовали систему, чтобы сэкономить время для себя и своих терапевтов, некоторые использовали онлайн-консультации, когда не могли попасть на личную встречу вовремя.
Улучшение использования онлайн-консультаций
Если терапевт использует систему онлайн-консультаций, ее можно улучшить за счет: