Согласно новому исследованию исследователей из Баптистского медицинского центра Уэйк Форест, афроамериканцы с программой Medicaid в качестве основной страховки с меньшей вероятностью получат трансплантацию живой почки (LKT), чем пациенты с частной страховкой.
Исследование опубликовано в онлайн-издании Clinical Transplantation Early View.
"Трансплантация живой почки – оптимальное лечение для пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, обеспечивающее наилучшее качество жизни и самую долгую выживаемость," сказала Эмбер Ривз-Дэниел, D.О., доцент нефрологии в Wake Forest Baptist и ведущий автор исследования.
Афроамериканцев – 12 человек.6 процентов U.S. населения и примерно одна треть диализного населения. Однако они получили всего 13.По словам Ривза-Дэниэла, в 2011 году было проведено 5 процентов операций по пересадке живой почки.
Чтобы попытаться определить причины этого несоответствия, исследователи изучили различия в LKT в зависимости от этнической принадлежности у 447 частных застрахованных лиц и получателей Medicaid в Wake Forest Baptist с июля 2008 года по декабрь 2010 года. В отличие от предыдущих отчетов других организаций, в анализ были включены первичные и вторичные плательщики, что дает более подробную и точную картину страхового покрытия для пациентов с трансплантацией почки.
У большинства пациентов было более одного плательщика, включая Medicare, Medicaid, частное страхование, дополнения к Medicare и полисы замены Medicare. Анализ был ограничен кавказцами и афроамериканцами, потому что было слишком мало латиноамериканцев и азиатских получателей, чтобы можно было проводить значимые сравнения.
Исследователи обнаружили, что более высокая доля пациентов с частной страховкой по сравнению с пациентами без частной страховки получали LKT – 22 процента против 7.6 процентов. Среди этнических групп 27.Получателей LKT получили 5 процентов кавказцев с частным страхованием против 12.4 процента без частной страховки. Афроамериканцы с частной страховкой в 14 раз чаще получали живую донорскую почку, чем афроамериканцы без частной медицинской страховки (0.9 процентов). Исследование показало, что афроамериканцы с Medicaid вряд ли получат трансплантацию живой почки.
"Тревожным открытием является то, что, несмотря на очевидный доступ к трансплантации почки, ни один афроамериканский реципиент Medicaid не получил трансплантацию почки от живого донора в течение двух с половиной лет периода исследования," Ривз-Дэниел сказал. "Интуитивно понятно, что застрахованные пациенты с большей вероятностью будут иметь доноров с достаточными ресурсами для облегчения процессов живого донорства. Однако трудно объяснить, почему люди с Medicaid, особенно афроамериканцы, с гораздо меньшей вероятностью получили пересадку живой почки."