По данным аудита, 66% детей с государственной страховкой не смогли попасть на прием к врачу по медицинским показаниям, требующим амбулаторной специализированной помощи, включая диабет и судороги, в то время как детям с идентичными симптомами и частной страховкой отказывали только в 11% случаев. изучение практики врачей-специалистов в округе Кук, штат Иллинойс. проведено исследователями из Медицинской школы Перельмана и Школы социальной политики и практики Пенсильванского университета. Результаты опубликованы в выпуске от 16 июня Медицинского журнала Новой Англии.
"Мы обнаружили тревожные различия в готовности врачей-специалистов оказывать амбулаторную помощь детям, имеющим государственную страховку, даже тем, у кого есть срочные и серьезные проблемы со здоровьем," сказал старший автор Карин В. Родс, доктор медицинских наук, директор по исследованиям политики в области неотложной помощи в отделении неотложной медицины Пенсильванского университета и старший научный сотрудник Института экономики здравоохранения Леонарда Дэвиса. "Это исследование показывает отсутствие заботы о наших наиболее уязвимых детях."
Исследование также показало, что дети, застрахованные в рамках Medicaid и Программы медицинского страхования детей (CHIP), которые получали встречу, сталкивались с более длительным временем ожидания, чтобы их увидели. В среднем они ожидали обращения к специалисту в течение 44 дней, в то время как дети, получающие частную страховку, с аналогичными неотложными состояниями ждали 20 дней. Федеральный закон, однако, требует, чтобы получатели Medicaid имели такой же доступ к медицинскому обслуживанию, как и все население их сообщества.
В исследовании научные сотрудники выдавали себя за матерей детей с семью распространенными заболеваниями. Они позвонили в 273 случайной выборки клиник, представляющих восемь специальностей округа Кук. Два звонка с интервалом в один месяц были сделаны в каждую клинику одним и тем же человеком с использованием сценария, который варьировался только в зависимости от статуса страховки. В целом, только 34 процента звонивших с детьми, застрахованными по программе Medicaid, смогли записаться на прием, по сравнению с 89 процентами звонивших, заявивших о страховании PPO Blue Cross Blue Shield.
Более чем в половине звонков в клиники у звонящего просили информацию о типе страховки ребенка, прежде чем ему сказали, можно ли назначить встречу. В 52 процентах этих звонков первым задавался вопрос о типе страхового покрытия.
Клинические условия, указанные звонившими, были обычными проблемами, которые затрагивают большое количество детей и требуют своевременной специализированной помощи. Они включали сильную сыпь на теле, затрудненное дыхание во время сна, диабет 1 типа, неконтролируемую астму, тяжелую депрессию, новые приступы и переломы, которые могли повлиять на рост костей.
Предыдущие исследования показали, что суммы возмещения являются ключевым фактором, влияющим на решения врачей о том, принимать ли пациентов с государственной страховкой. Однако авторы предполагают, что стимулы и миссия систем здравоохранения, в которых работают врачи, могут играть еще большую роль. Их выводы подчеркивают необходимость определения политических мер, которые позволят устранить различия, выявленные в исследовании.
"Мы изучали систему здравоохранения, а не отдельных поставщиков," Родос сказал. "Чтобы уменьшить неравенство, нам может потребоваться реструктуризация стратегий возмещения расходов и реорганизация того, как наша система здравоохранения предоставляет специализированную помощь. Мы можем решить эту проблему, но этого не произойдет, если мы не захотим сделать здоровье американских детей национальным приоритетом."