Корпорация RAND выпустила три отчета, в которых обсуждаются будущие потребности, с которыми сталкивается система здравоохранения VA, текущие ресурсы в системе и то, как оказывается помощь ветеранам за пределами федеральной системы.
Отчеты, подготовленные в рамках санкционированного Конгрессом исследования оказания медицинской помощи ветеранам в учреждениях, принадлежащих и управляемых Департаментом по делам ветеранов, были размещены на веб-сайте RAND по адресу http: // www.ранд.org / health / projects / VA-choice.html.
Компания RAND провела три из 12 обязательных оценок, каждая из которых координировалась корпорацией MITER и требовалась в соответствии с Законом о выборе доступа и подотчетности для ветеранов. Закон был принят в ответ на сообщения о том, что ветераны сталкивались с длительными задержками в получении медицинской помощи в некоторых медицинских учреждениях VA.
Оценка демографических тенденций в VA показала, что, хотя количество живых ветеранов сокращается, количество ветеранов, пользующихся услугами здравоохранения VA, за последние два десятилетия существенно увеличилось. Это стало результатом расширения права на участие в программе и большей зависимости новых ветеранов от медицинских услуг VA.
Исследование показало, что спрос продолжит расти до конца десятилетия. Однако он выровняется или даже снизится в течение следующего десятилетия в связи с окончанием войн в Ираке и Афганистане и продолжающимся сокращением численности ветеранов, если не произойдет изменений в праве на участие или другого затяжного военного конфликта.
Оценки также показали, что ветераны страны в среднем старше, чем не ветераны, и имеют более высокие показатели многих заболеваний по сравнению с не ветеранами. Ветераны, которые полагаются на VA для здравоохранения, менее здоровы, с более высокими показателями хронических состояний и психических заболеваний, чем ветераны, которые не используют систему здравоохранения VA.
Основываясь на данных VA, исследователи RAND не обнаружили широко распространенных свидетельств долгого ожидания в системе здравоохранения VA. Большинство ветеранов записываются на прием в течение нескольких дней после предпочитаемой ими даты ухода – даты, когда их поставщик рекомендует назначить прием, или даты, когда ветеран хотел бы получить помощь. Более 90 процентов посещений для существующих пациентов и 80 процентов посещений для новых пациентов происходят в течение 14 дней с выбранной даты.
Однако время ожидания сильно различается в зависимости от местоположения и типа лечения, и некоторые ветераны в некоторых учреждениях сталкиваются с очень долгим временем ожидания, например, почти 40 дней для приема на прием к первичной медико-санитарной помощи в экстремальных условиях. Кроме того, опросы показывают, что пациенты с VA с меньшей вероятностью, чем пациенты из частного сектора, получат консультации, уход и информацию в кратчайшие сроки.
Исследование RAND также показало, что географический доступ к медицинской помощи в системе VA удобен для большинства ветеранов. Почти 93 процента зачисленных ветеранов живут в пределах 40 миль от медицинского учреждения VA, хотя ветераны с особыми заболеваниями могут не жить рядом с типом ухода, в котором они нуждаются.
Ветераны, живущие далеко от помощи VA, также, как правило, живут далеко от других медицинских учреждений. Исследование RAND показало, что, хотя 80 процентов зачисленных ветеранов, которые живут далеко от помощи VA, имеют доступ к первичной медико-санитарной помощи в своем районе, менее 20 процентов имеют доступ к специализированной помощи, что отражает проблемы, существующие в США.S. система здравоохранения по оказанию помощи в сельской местности.
Другие выводы из трех отчетов включают:
Исследователи RAND рекомендуют федеральному правительству собирать более точную информацию о ветеранах и их потребностях в области здравоохранения, что будет способствовать планированию на будущее. Это потребует не только улучшенных усилий со стороны VA и Министерства обороны, но и U.S. Бюро переписи населения.
По мнению исследователей RAND, чтобы удовлетворить потребности в ближайшем будущем, системе здравоохранения VA необходимо существенно увеличить свой потенциал. Для этого потребуется смешанная стратегия. Он должен включать в себя наем дополнительных поставщиков, предоставление медсестрам передовой практики VA полноправных практик, расширение использования виртуальной помощи и стратегическое использование покупной помощи.
Лица, определяющие политику, должны принимать решения о будущем системы здравоохранения VA по мере изменения численности и демографических характеристик популяции пациентов. По словам исследователей RAND, президенту, Конгрессу и VA необходимо будет определить, следует ли VA продолжать оказывать помощь в своих обычных учреждениях или большую часть или всю помощь должны оказывать поставщики, не являющиеся VA. Если есть четкая стратегия, полномочия VA могут повлиять на ее реализацию.
RAND Health – это крупнейшая в стране независимая программа исследований политики здравоохранения с обширным портфелем исследований, в которых основное внимание уделяется здоровью населения, затратам на здравоохранение, качеству и системам общественного здравоохранения, а также другим темам.