Но новые профилактические услуги и закрытие бублика нацелены на изменение программы для пожилых людей.
Закон о доступном медицинском обслуживании поможет миллионам незастрахованных американцев получить медицинское страхование. Но хорошо ли это для людей, получающих медицинскую помощь??
Это зависит от того, кого вы спрашиваете.
Спустя два с половиной года после того, как закон был принят, эксперты по-прежнему разделились по поводу его влияния на пожилых людей и общее финансовое состояние Medicare, государственной программы медицинского страхования, которая в настоящее время обслуживает примерно 50 миллионов американцев.
Среди риторики многие пожилые люди не понимают, как на них влияет закон о реформе здравоохранения.
"На самом деле существует большая путаница в том, что он делает и как это делает," сказала Андреа Кэллоу, политический поверенный Вашингтонского центра защиты интересов Medicare.C., офис.
По словам сторонников, для взрослых, пользующихся программой Medicare, наиболее полезные элементы реформы здравоохранения уже вступают в силу.
Джо Бейкер, президент Центра прав Medicare в Нью-Йорке, который помогает людям, получающим Medicare, и их опекунам понять их варианты, считает закрытие "бублик" в льготах на рецептурные препараты Medicare и добавлении бесплатного профилактического обслуживания в число наиболее выгодных положений закона.
"Эти две вещи действительно модернизировали программу Medicare и действительно обеспечили лучшее покрытие и более полное покрытие для людей с Medicare," он сказал.
До реформы здравоохранения пожилые люди оплачивали 100% стоимости лекарств, пока находились в так называемой «дыре от пончиков» – временном, но крайне непопулярном пробеле в Части D, пособии на лекарства, отпускаемые по рецепту Medicare.
Разрыв – проблема пожилых людей, у которых очень высокие расходы на лекарства. В 2014 году пенсионеры заплатят 3605 долларов на пончики, прежде чем возобновится их покрытие по Части D.
Закон о доступном медицинском обслуживании постепенно устраняет разрыв, так что к 2020 году доля получателей помощи в стоимости покрываемых лекарств упадет до 25 процентов, что соответствует типичной доплате в стандартном плане медицинского страхования. В то же время производители лекарств и федеральное правительство берут на себя все большую долю затрат.
"Это имеет большое значение для ряда бенефициаров, которые попадают в дырку от пончиков и испытывают некоторые проблемы с приобретением лекарств," Бейкер сказал.
По последним подсчетам, более 6.6 миллионов участников программы Medicare сэкономили более 7 миллиардов долларов на рецептурных лекарствах с момента принятия Закона о доступном медицинском обслуживании в 2010 году.S. Центры Medicare и Medicaid Services сообщили в июле.
Но Роберт Моффит, старший научный сотрудник The Heritage Foundation, известного консервативного аналитического центра в Вашингтоне, D.C., сказал, что обогащение лекарственного препарата в конечном итоге увеличит страховые взносы для пожилых людей.
"Даже в Medicare нет такого понятия, как что-то даром," Моффит сказал.
Однако до сих пор страховые взносы оставались довольно стабильными, сообщают федеральные органы здравоохранения. Согласно данным, опубликованным в июле, средняя премия по Части D для базового плана, согласно прогнозам, вырастет до 31 доллара в 2014 году по сравнению с 30 долларами за последние три года.
Бесплатные просмотры, оздоровительные посещения
Пожилые люди также получают новые профилактические преимущества для здоровья в результате закона о реформе здравоохранения. По состоянию на 2011 год большинство профилактических услуг, включая маммографию, обследование на рак простаты, обследование на колоректальный рак и вакцинацию, теперь являются бесплатными.
Пациенты Medicare также имеют право на бесплатное ежегодное "оздоровительный визит"- возможность работать со своими врачами над разработкой индивидуального плана сохранения здоровья и профилактики заболеваний. Бесплатное посещение, доступное с 2011 года, не включает никакого лечения или последующего ухода, которые может предоставить ваш врач.
Использование профилактических услуг, таких как обследования и оздоровительные посещения, увеличилось среди людей, имеющих покрытие Medicare, U.S. Отчеты Центров Medicare и Medicaid Services. По оценкам, в 2012 г.1 миллион человек получили медицинское страхование Medicare без участия в финансировании. А за первые шесть месяцев 2013 года 16.5 миллионов человек с традиционной программой Medicare воспользовались как минимум одной бесплатной профилактической услугой.
Несмотря на то, что пожилые люди видят более низкие цены в аптеке и экономят на профилактических медицинских услугах, они могут не знать об этом, потому что "они не связывают это с ACA (Закон о доступном медицинском обслуживании)," поверенный Каллоу сказал.
Реформа здравоохранения не просто изменяет существующие преимущества. По словам сторонников, это также потенциальный источник инноваций, которые могут улучшить уход за пациентами.
Одна из исследуемых моделей – так называемая подотчетная организация по уходу – объединяет больницы, врачей и других поставщиков медицинских услуг в одну команду. В "ACO" берет на себя ответственность за координацию ухода; предотвращение врачебных ошибок; сокращение ненужных услуг, таких как повторная госпитализация; и, надеюсь, замедление расходов на Medicare.
Некоторые видят инновации, экономию средств; другие видят потенциальные проблемы
Мало кто из пациентов Medicare знает о подотчетных организациях по уходу или даже о том, входят ли они в одну, сказал Бейкер из Центра прав Medicare. Центр поощряет людей читать письма, которые они получают от своих врачей, с описанием концепции и пользоваться преимуществами, которые могут быть им предложены.
"Мы посмотрим, как это будет развиваться в долгосрочной перспективе, но, безусловно, обещание подотчетных организаций по уходу заключается в том, что они станут поставщиками на месте водителя, лучше управляя и координируя помощь, особенно для людей с хроническими или множественными проблемами со здоровьем," он сказал.
Но, некоторые "Obamacare" критики рассматривают Закон о доступном медицинском обслуживании как крушение поезда.
По их словам, некоторые из наихудших положений не затрагивают напрямую пожилых людей, но могут повредить доступу к медицинским услугам. Например, закон замедляет увеличение выплат поставщикам медицинских услуг, включая больницы, дома престарелых, агентства по уходу на дому и хосписы. Он также создает Независимый консультативный совет по платежам для определения способов замедления роста расходов на Medicare, если расходы на человека превысят установленный целевой показатель.
По мере завершения реформы здравоохранения пожилые люди могут захотеть взять дело в свои руки. С открытой регистрацией, начинающейся с октября. 15, для участников программы Medicare самое время лучше узнать, что они получают за деньги, и имеет ли смысл менять планы медицинского страхования или покрытие лекарств.
"Мы надеемся, что вместе со всей прессой, окружающей ACA, и всем шумом о медицинском страховании, пожилые люди будут побуждены взглянуть на свое страховое покрытие Medicare," Кэллоу сказал.