В исследовании, которое включало около 1.Согласно исследованию, опубликованному в выпуске JAMA от 16 января, исследователи обнаружили положительную связь между регистрацией и публично заявленными звездными рейтингами Medicare Advantage, отражающими качество плана.
"Чтобы информировать о решениях о зачислении и стимулировать улучшения на рынке Medicare Advantage, U.S. Центры Medicare & Службы Medicaid (CMS) имеют звездные рейтинги, отражающие качество плана Medicare Advantage. Объединенный общий рейтинг частей C и D был создан в 2011 году для планов Medicare Advantage и рецептурных препаратов (MAPD)," согласно справочной информации в статье. Звездные рейтинги основаны на данных из нескольких источников. "В 2011 году звездный рейтинг MAPD составлял от 2 до 2 баллов.От 5 до 5 звезд. Только 3 контракта MAPD получили 5 звезд; некоторые были без рейтинга, потому что они были слишком новыми или маленькими," авторы пишут. "Хотя звездные рейтинги явно имеют значение для страховщиков, неясно, имеют ли они значение для бенефициаров."
Рэйчел О. Рид, М.S., Центров Medicare & Службы Medicaid, Балтимор и его коллеги провели исследование для оценки связи между публично сообщаемыми рейтингами качества плана Medicare Advantage и участием в программе. Из 7.6 миллионов бенефициаров, имеющих право на участие в программе MAPD в 2011 году, исследуемая популяция состояла из 952 352 участников, впервые зачисленных в программу, и 322 699 участников, перешедших на другой план. Проведенный анализ с учетом характеристик бенефициара и плана.
Среди ключевых характеристик включенных планов по звездному рейтингу, планы с наивысшим рейтингом чаще имели более высокие премии, в то время как планы без рейтинга чаще имели более высокие расходы из кармана или были частными планами с оплатой за услуги или местными планами PPO.
Исследователи обнаружили, что среди впервые зачисленных более высокие звездные рейтинги были связаны с повышенной вероятностью зачисления в данный план (9.5 процентных пунктов за увеличение на 1 звезду). Наивысшая оценка, доступная бенефициару, была связана с 1.Повышение вероятности зачисления на 9 процентных пунктов. Звездные рейтинги были менее тесно связаны с зачислением в школу самых молодых, чернокожих, малообеспеченных, сельских и среднезападных абитуриентов.
Среди бенефициаров, меняющих план, более высокие звездные рейтинги были связаны с повышенной вероятностью зачисления в данный план (4.4 процентных пункта за увеличение на 1 звезду). Рейтинг по крайней мере такой же высокий, как рейтинг предыдущего плана получателя, был связан с 6.Повышение вероятности зачисления на 3 процентных пункта. "Звездные рейтинги были менее тесно связаны с зачислением среди самых молодых, малообеспеченных и сельских бенефициаров и отрицательно – среди бенефициаров со Среднего Запада. По сравнению с другими расами / этническими группами, звездные рейтинги в большей степени были связаны с зачислением белых бенефициаров," авторы пишут.
"Мы обнаружили положительную связь между 5-звездочными рейтингами качества Medicare Advantage CMS и регистрацией. Подтверждая экономическое обоснование качества на рынке Medicare Advantage, эти результаты могут предоставить фирмам дополнительный стимул для развития более высокого качества, CMS – с обоснованием для продолжения продвижения публичной отчетности, а политическим деятелям – с обоснованием добиваться качественной отчетности на других рынках медицинского страхования," авторы делают вывод.
"Несмотря на ограничения в этом исследовании, важно увидеть некоторые доказательства того, что участники программы Medicare Advantage могут использовать рейтинги как один из факторов при принятии решения," пишет Джек Ходли, доктор философии.D., Джорджтаунского университета, Вашингтон, округ Колумбия.C., в сопроводительной редакционной статье.
"Для программы критически важно продолжать улучшать доступные тарифные планы и делать их все более доступными и соответствующими потребностям потребителей. Ключевые вопросы для будущего исследования включают в себя, какие инструменты и какие меры ищут потребители при выборе планов? Как потребители используют рейтинги в рамках стратегии выбора тарифного плана? Как можно упростить и оптимизировать процесс выбора плана?"