Ребенок с редким резистентным к лекарственным средствам TB, успешно лечившим американскими врачами

В истории болезни, изданной в The Lancet Infectious Diseases, врачи из Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса в Балтиморе, Мэриленд, показывают, как они успешно лечили редкую форму лекарственно-резистентного туберкулеза в 2-летней американской девочке, заболевшей болезнью во время посещения Индии.Был 91 случай лекарственно-резистентного туберкулеза в стране в прошлом году.«Предварительные результаты испытаний общеизвестно ненадежны, и этот случай приводит совершенный пример потребности в более быстрых и более надежных методах», отмечает доктор Джэйн.Три года спустя ребенок теперь здоров и в ремиссии, хотя доктор Джэйн говорит, что случай является «призывом к действию к фактам TB».

Было 555 смертельных случаев от TB в США в 2013Во время диагноза TB XDR ухудшилось условие ребенка.

Ее лихорадка возвратилась, и КТ (компьютерная томография), просмотр показал ухудшенное воспаление легких и смерть ткани легкого.В их отчете доктор Джэйн и коллеги описывают трудности, с которыми они столкнулись при попытке диагностировать и лечить ребенка с редкой формой лекарственно-резистентного туберкулеза.Быстрые факты о TB в США

Эффективное использование контроля КТ было сначала показано в лаборатории с мышами, и отображение КТ с низким уровнем радиации предоставило с готовностью переводимое решение для этого случая."Комментируя отчет, Антонио Сэстра, директора программы в Национальном Институте Биомедицинского Отображения и Биоинженерии – часть Национальных Институтов Здоровья, помогших финансировать исследование – говорит:

Врачи провели повторные снимки компьютерной томографии за 6-месячный период – поставленный в дозах, сопоставимых с 2-3 месяцами радиации от окружающей среды – который позволил им эффективно контролировать развитие болезни и как бактерии TB поддавались новому лечению комбинации.Врачи тогда провели аспирацию желудка, включающую глотавшую слизь удаления от пищеварительного тракта для тестирования. В то время как анализы возвратились отрицательные для TB, врачи решили продолжиться с лечением для болезни.

В то время как TB может произойти в любой стране, в прошлом году, большинство случаев произошло в Индии, Индонезии, Нигерии, Пакистане, Китайской Народной Республике и Южной Африке.«Много факторов сделали это вызывающим случаем, включая то, как врачи будут контролировать на своевременной основе, уменьшили ли препараты или устранили бактерии.

Отображение КТ низкой дозы помогло контролировать реакцию леченияКлинические симптомы были бы плохим индикатором реакции лечения, врачи рассуждали, и лабораторные анализы займут недели – время, которое они не имели, так как условие ребенка быстро ухудшалось.

Также, они повернулись к благоприятным для ребенка снимкам компьютерной томографии низкой дозы – метод, становящийся более широко используемым для детей.Проблемы лечения детей с резистентным к лекарственным средствам TB

Дальнейшие лабораторные испытания показали, что у ребенка был обширный резистентный к лекарственным средствам TB (TB XDR) – редкая форма лекарственно-резистентного туберкулеза, который устойчив к почти всем сначала – и препараты второй линии для болезни. В целом, потребовалось 12 недель, чтобы окончательно диагностировать ребенка, согласно отчету авторы.

Вызванный туберкулезом Микобактерии бактерий, туберкулез (TB), как оценивается, вызывает болезнь больше чем среди 10 миллионов человек в мире каждый год, и приблизительно 1,5 миллиона ежегодно умирают от болезни.Исследователи говорят, что их история болезни выдвигает на первый план трудности, перед которыми стоят при лечении резистентного к лекарственным средствам TB в детях.Со стандартным лечением для болезни симптомы ребенка улучшились быстро. Однако от повторного Рентгена, врачи нашли, что ребенок показал непроходящее воспаление легких.

Доктор Джэйн говорит, что это подчеркивает представление, что клинические симптомы TB в детях могут вводить в заблуждение.Что больше, авторы отмечают, что существует отсутствие диагностических инструментов для резистентного к лекарственным средствам TB, отсутствие надежных маркеров, чтобы оценить детскую реакцию на препараты для TB, а также отсутствие благоприятных для ребенка препаратов для TB, удовлетворяющих их физиологические и метаболические требования.Теперь 5 лет, ребенок имеет хорошее полное здоровье и находится в полной ремиссии, согласно отчету, хотя она будет продолжать быть проверенной в течение еще 2 лет.Когда те же анализы проводились 4 недели спустя, как подозревается, они показали, что ребенок был уверен для TB.

Узнайте больше о TBВ прошлом году о 9 421 случае TB сообщили в США

TB является воздушнокапельной болезнью, обычно нападающей на легкие, вызывая кашляющий – включая выкашливание крови – боль в груди, слабость или усталость, лихорадка, озноб, ночная потливость, потеря аппетита и потери веса. Если невылеченный, TB может быть фатальным.В течение недель после инициирования лечения улучшились физические симптомы ребенка TB XDR. Снимки компьютерной томографии повторили успех лечения, показав осветление от слизи в легких.

После возвращения от 3-месячной поездки до Индии 2-летний ребенок был принесен в Больницу Джонса Хопкинса с неустанной лихорадкой и общей болезнью.Начальные анализы – включая мочу и анализы крови и мазок из зева – не показали симптомов инфекции. Однако рентген грудной клетки показал, что у ребенка было подозрительное пятно на ее легком, вызывая дальнейшую экспертизу.

Доктор Джэйн говорит, что это выступает против популярного мнения, что снимки компьютерной томографии отстают от физических симптомов болезни, и история болезни указывает, что отображение КТ является полезным инструментом для контроля реакции лечения в детях с резистентным к лекарственным средствам TB.Они объясняют, что у детей есть меньше бактерий TB в их телах, чем взрослые, который делает болезнь хитрой, чтобы обнаружить и диагноз задержек.

В результате врачи инициировали новое лечение, включающее комбинацию препаратов на пять TB и витамина B6. Однако авторы отмечают, что они столкнулись с другой проблемой в этом пункте; не было никакого способа контролировать, как бактерии TB поддавались такому лечению.«В отсутствие надежных биомаркеров для педиатрического TB, острой потребности в быстрых считываниях реакции лечения и опасностях неудачи лечения, мы чувствовали, что компьютерная томография была нашим наилучшим вариантом», объясняет доктор Джэйн.Автор отчета доктор Санджай Джэйн – эксперт по TB и педиатр в Джонсе Хопкинсе, Детский Центр – отмечает, что, в то время как резистентный к лекарственным средствам TB трудно лечить в целом, это является особенно вызывающим, чтобы лечить в детях.

Случай ‘выдвигает на первый план потребность в более быстрых, более надежных диагностических методахTB является излечимой болезнью, но это становится все более и поболее вызывающим, чтобы лечить.

Туберкулез M. устойчив к большинству препаратов, в текущее время раньше лечил его, и его устойчивость растет; оценка Всемирной организации здравоохранения (WHO), что приблизительно 480 000 человек заболели лекарственно-резистентным туберкулезом в прошлом году.Путем описания, как они успешно лечили ребенка, также препятствия, перед которыми они стояли, авторы отчета надеются, что они могут пролить свет на то, как успешно лечить других детей с болезнью.

В прошлом месяце, сообщаемый относительно исследования, изданного в Скальпеле, в котором исследователи предупредили, что мы собираемся оказаться перед худшими эпидемиями TB, если больше не сделано, чтобы бороться с болезнью в глобальном масштабе.

NPROSPEKT.RU