Новое исследование, проведенное учеными из Университета Южной Флориды и Университета Иллинойса, предполагает, что предписанные FDA предупреждения о самоубийстве среди подростков, получающих антидепрессанты, могут иметь непреднамеренные последствия, подвергая риску большее количество молодых людей.
Когда была предложена возможная связь между подростками, принимающими антидепрессанты, и более высоким уровнем самоубийств, Хендрикс Браун, профессор и директор Группы науки и методологии профилактики Колледжа общественного здравоохранения USF, решил провести расследование вместе со своим коллегой Робертом Гиббонсом из Университета. Иллинойса в Чикаго.
Их исследование опубликовано в сентябрьском номере 2007 года в Американском журнале психиатрии под названием «Ранние данные о влиянии регулируемых предупреждений о суицидальности на назначение СИОЗС и самоубийства у детей и подростков.Исследователи сообщают о результатах, противоречащих более ранним исследованиям, предполагающим связь между антидепрессантами и суицидальным мышлением и поведением в молодости.
«Общий эффект этих новых антидепрессантов весьма вероятно в том, что они значительно снижают риск суицида», – сказал Браун. «В целом, новые антидепрессанты обладают большим защитным действием. Если есть группа людей, на которую отрицательно влияет прием этих антидепрессантов, то это должна быть очень небольшая группа.”
Полученные данные убедительны, особенно с учетом требования FDA в мае о том, чтобы в отношении антидепрессантов для молодежи и молодых людей были размещены основные предупреждения о возможности совершения самоубийства. Предупреждения, в свою очередь, привели к заметному сокращению использования антидепрессантов среди подростков и взрослых.
Самоубийства – третья по значимости причина смерти среди подростков в этой стране после непреднамеренных травм и убийств. В действительности около 30 000 молодых людей в Америке кончают жизнь самоубийством каждый год.
Эти ошеломляющие цифры, в дополнение к его собственному опыту общения с семьями, потерявшими близких в результате самоубийства, побудили Брауна приложить огромные усилия к изучению предотвращения самоубийств среди подростков.
«Людям необходимо знать, увеличивает или уменьшает принимаемые ими антидепрессанты их риск самоубийства», – сказал Браун. «Было бы плохо, если бы антидепрессанты вызывали рост самоубийств, и в этом случае надлежащей политикой было бы ограничение их использования у подростков. Было бы еще хуже, если бы политика FDA приводила к меньшему лечению депрессии и большему количеству самоубийств.”
Браун и его группа исследовали различные статистические подходы, которые могли бы оценить, может ли широко используемый класс антидепрессантов, известный как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (i.е., Prozac, Zoloft, Paxil, Celexa) вызывали более или менее самоубийства среди подростков.
Анализ был проблематичным, потому что самоубийство происходит у одного человека из 10 000 молодых людей, но всего несколько тысяч молодых людей участвовали во всех клинических испытаниях антидепрессантов. И ни в одном из этих испытаний не было самоубийств ни среди тех, кто получал антидепрессант, ни среди тех, кто получал неактивное плацебо. Невозможно было сравнить показатели, потому что количество субъектов в клинических испытаниях было слишком маленьким.
Учитывая эти ограничения, Браун использовал несколько источников данных, в которых депрессивные люди лечились по-разному с разными классами антидепрессантов или без лекарств, и он изучил уровень самоубийств вместе с показателями назначения антидепрессантов на уровне округа. Он также просмотрел отчеты о самоубийстве, подробно описанные У.S. врачи после приема лекарств.
Браун обнаружил, что после начала приема антидепрессантов количество попыток суицида резко сократилось, что указывает на общую пользу этих новых лекарств. Кроме того, очень немногие люди, умершие в результате самоубийства, принимали антидепрессанты.
Он также обнаружил постоянное снижение количества самоубийств как в округах, так и в разных странах в то время, когда увеличивалось использование антидепрессантов. Теперь, когда общий уровень антидепрессантов снизился после предупреждений FDA, есть очень ранние свидетельства роста самоубийств среди молодежи.
«С предупреждениями FDA резко сократилось количество рецептов на антидепрессанты и соответственно увеличилось количество самоубийств среди молодежи», – отмечает Браун. «Мы обнаружили аналогичные результаты в Нидерландах после того, как там было транслировано предупреждение.”
Браун сказал, что иногда решения в области политики здравоохранения принимаются на основе ограниченной информации, и может оказаться, что предупреждения FDA о самоубийствах среди молодежи, получающей антидепрессанты, могут иметь непредвиденные последствия, подвергая риску большее количество молодых людей. В настоящее время FDA рассматривает политические решения в свете этих данных и в какой-то момент может отозвать или пересмотреть свое предупреждение.
Другая работа Брауна включает в себя некоторые из первых тщательных оценок дополнительных методов лечения и соответствующих успехов в предотвращении самоубийств среди подростков, включая планы профилактики на уровне общины. Одна из таких программ, «Источники силы», была разработана в Северной Дакоте и оказалась очень полезной для сельских, малообеспеченных сообществ и коренных американцев.
«Существуют ценные методы лечения и способы, с помощью которых люди могут справляться с невзгодами и преуспевать в них, а не просто выжить в этом мире», – сказал Браун. «Есть способы для людей, у которых есть суицидальные мысли и попытки получить помощь.”
Источник: Университет Южной Флориды