Поскольку люди могут по-разному реагировать на антидепрессанты, регулярное наблюдение важно в течение первых нескольких недель лечения, согласно редакционной статье психиатра и исследователя Group Health Грега Саймона, доктора медицины, магистра здравоохранения.
Совет Саймона, опубликованный в ноябрьском выпуске Американского журнала психиатрии, идет на фоне нескольких недавних противоречивых исследований связи между употреблением антидепрессантов и риском суицида у детей и подростков. В отсутствие четких доказательств – наряду с доказательствами того, что эффекты антидепрессантов у разных людей различаются – Саймон предлагает, чтобы пациенты и поставщики медицинских услуг оставались на связи с началом лекарственной терапии.
Передовая статья Саймона была вызвана статьей в том же журнале Роберта Д. Гиббонс, доктор философии, и его коллеги, сообщают, что в округах с более высоким уровнем использования антидепрессантов СИОЗС уровень смертности от самоубийств среди детей и подростков был ниже. «Хотя этот вывод согласуется с двумя другими недавними наблюдательными исследованиями, он противоречит данным нескольких других исследований», – комментирует Саймон.
Кроме того, данные недавних исследований среди взрослых не показывают значительной разницы в уровне суицидального риска среди тех, кто принимает антидепрессанты, по сравнению с теми, кто принимает плацебо. Проблема еще больше усложняется недавними данными о том, что влияние на суицидальный риск может различаться в зависимости от антидепрессанта и в зависимости от конкретного пациента, – объясняет Саймон.
Он заявляет, что дополнительные исследования не могут дать окончательного ответа на вопрос из-за трудностей с проведением такого рода исследований. Тем не менее он считает, что наблюдательные исследования предоставили "некоторое заверение." Например, увеличение использования новых антидепрессантов сопровождалось более низкими показателями суицидной смертности среди подростков и взрослых.
Наконец, он предполагает, что медработники, находящиеся между опасениями по поводу спровоцирования попытки самоубийства и опасениями по поводу невылеченной депрессии, рассказывают своим пациентам следующее:
"Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов требует предупреждения о том, что прием антидепрессантов может иногда вызывать или усиливать мысли о самоубийстве. Исследования у детей и подростков показали, что антидепрессанты могут усиливать суицидальные мысли. Однако другие исследования показали, что общий риск попытки самоубийства снижается после начала приема антидепрессантов. Даже если антидепрессанты помогают большинству людей, которые их принимают, у некоторых людей могут быть очень негативные реакции. Таким образом, важно, чтобы мы поддерживали регулярный контакт в течение следующих нескольких недель. Если у вас есть мысли о самоубийстве или о причинении себе вреда, немедленно свяжитесь со мной."
Источник: Group Health Cooperative Center for Health Studies