Согласно исследованию, проведенному учеными из Вашингтона, клиницисты постоянно не в состоянии обсуждать уход за пациентами с хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОБЛ) в конце жизни. Исследование было сосредоточено на коммуникативных навыках штатных врачей, практикующих врачей и медсестер продвинутого уровня.
Результаты исследования будут представлены на Международной конференции ATS 2011 в Денвере.
Хотя предыдущие исследования показали, что пациенты и системы здравоохранения получают выгоду, когда клиницисты вступают в беседы с пациентами, у которых диагностированы заболевания, ограничивающие их жизнь, в конце жизни, текущие исследования показывают, что врачи часто предпочитают сосредотачиваться на спасающих жизнь методах лечения и избегать разговоров о пациентах. предпочтения в уходе за пациентами в конце жизни, отметила автор исследования Линн Ф.
Рейнке, доктор философии, ARNP, исследователь в VA Puget Sound Health Care System, Сиэтл.
"В этом исследовании врачи недооценивали все семь тем, связанных с окончанием жизни, со своими пациентами, при этом четыре из них обсуждались редко, а остальные три обсуждались лишь часть времени," она сказала "Результаты нашего исследования подтверждают предыдущие исследования о том, что врачи недооценивают важные для пациентов темы в конце жизни."
Доктор. Рейнке сказал, что цель исследования состояла в том, чтобы описать методы общения между пациентом и клиницистом в отношении ухода за пациентами в конце жизни с точки зрения пациентов путем изучения ответов на специально разработанную анкету с упором на качество связи.
"Нас интересовало, какие темы по уходу за пациентами в конце жизни были затронуты, а какие нет, а также оценивали качество общения пациентов по этим темам," она сказала. "Мы также изучили, связаны ли такие характеристики врача, как подготовка, место практики, пол и продолжительность отношений между врачом и пациентом, с конкретными обсуждаемыми темами общения в конце жизни."
Исследователи изучили ответы на анкету 376 пациентов с тяжелой стабильной ХОБЛ, которых осмотрели в общей сложности 92 клинициста, в том числе 31 штатный врач, 33 стажера и 28 медсестер. Большинство врачей практикуют в клиниках общей терапии и пульмонологических клиниках.
Исследователи обнаружили, что всем семи темам, связанным с окончанием жизни, уделялось недостаточно внимания, а четыре из них не обсуждались в 77–94 процентах случаев, в том числе о том, как долго пациенты могут прожить; как может быть умирать; будущие решения о лечении; и духовные / религиозные убеждения пациентов. Когда были затронуты эти темы, пациенты сообщили о высоком уровне удовлетворенности обсуждением трех из четырех вопросов, в то время как обсуждение темы о том, на что может быть похоже умирать, было оценено от плохого к удовлетворительному.
Не было никакой связи между характеристиками врачей, которые были измерены, и тем, затрагивали ли они темы, связанные с окончанием жизни.
"Только один предмет ?? “ вовлечение вас в принятие решений о лечении, которое вы хотите, если вы слишком сильно заболеете, чтобы говорить за себя ” – к этому вопросу чаще обращались врачи, которые имели отношения с пациентом более пяти лет," Доктор. Рейнке сказал.
Доктор. Рейнке сказала, что надеется, что эти результаты будут использованы для развития и проверки практических навыков, которые помогут врачам эффективно решать проблемы ухода за пациентами в конце жизни в амбулаторных условиях.
"Клиницистам может быть трудно обсуждать темы, связанные с окончанием жизни, но наше исследование и предыдущие исследования подтверждают, что большинство пациентов с ХОБЛ хотят вести такие разговоры," Доктор. Рейнке сказал. "Разработка вмешательства, сфокусированного на этих конкретных деликатных темах, и подходящее время для решения этих вопросов с пациентами, может повысить удовлетворенность пациентов медицинской помощью.