А новый инструмент для поиска подходящего совпадения может помочь другим получить новые методы лечения.
Моника Барлоу, 35-летняя из Мэриленда, готовилась к полумарафону, когда заметила, что не может избавиться от сильного кашля и постоянной усталости. После того, как пара приемов антибиотиков из клиники неотложной помощи не подействовала, она обратилась за другим мнением.
Компьютерная томография принесла мучительные новости: в ее левом легком обнаружена опухоль.
"Я никогда не курила, хорошо питалась, занималась спортом и до этого никогда не имела проблем со здоровьем," Барлоу сказал. "Сказать, что это был шок, даже не описать."
Четыре года спустя Барлоу пережил череду взлетов и падений. Узнав, что рак распространился на ее лимфатические узлы и печень, она начала химиотерапию, которая только временно уменьшила опухоль. Затем она участвовала в двух последовательных клинических испытаниях, каждое из которых предлагало помощь в борьбе с раком с помощью новых лекарств.
Барлоу, директор по связям с общественностью бейсбольной команды Baltimore Orioles, считает, что участие в этих клинических испытаниях продлило ей жизнь.
Клинические испытания проверяют потенциально многообещающие методы лечения широкого спектра сложных заболеваний. Но бывает сложно найти подходящую пару для вашей конкретной ситуации, и сложно понять, с чего начать. Даже когда вы присоединяетесь к подходящему испытанию, результаты далеко не однозначны.
Так было с Барлоу.
После того, как она узнала, что рак легких распространился на ее лимфатические узлы и печень, она начала 18-недельный курс внутривенной химиотерапии карбоплатином, пеметрекседом (Алимта) и бевацизумабом (Авастин). Затем были хорошие новости: лечение стабилизировало или уменьшило все опухоли.
Год спустя ее врач обнаружил, что опухоли печени вернулись. Поскольку он обнаружил, что Барлоу несет мутацию гена ALK, он предложил ей присоединиться к клиническим испытаниям лекарства под названием кризотиниб (Ксалкори).
Сначала она не знала, принимает ли она настоящий препарат или плацебо. "Это было проблемой," она сказала. "Было не приятно слышать; это было напряженно." Позже в ходе испытания все пациенты смогли получить лекарство, а плацебо больше никому не давали, сказала она.
Барлоу принимал Ксалкори в течение двух лет, но в прошлом году рак снова вернулся, потребовалось три абляции (локализованные методы для разрушения опухоли без ее удаления) и две химиоэмболизации (которые доставляют химиотерапию непосредственно в опухоль печени, минимизируя воздействие на здоровые ткани). Эти процедуры оказались неэффективными, и следующим шагом была операция по удалению почти половины ее печени.
Затем, когда опухоль появилась в новой ткани печени, которая снова выросла после операции, ее врачи предложили ей попробовать второе клиническое испытание препарата под названием LDK 378, который разрабатывается Novartis.
Лечение продолжает быть тяжелым. "Мне намного труднее принимать этот препарат [, чем лекарства в первом клиническом испытании]," она сказала. "Есть много побочных эффектов, таких как тошнота и рвота."
Хотя лекарство, похоже, уменьшает опухоли ее печени, совсем недавно у нее были проблемы с инфекцией легких и коллапс легкого после бронхоскопии. Это заставило ее сделать перерыв в суде; она надеется перезапустить, как только инфекция исчезнет.
Барлоу продолжает работать, путешествуя с командой, когда может. Когда ее оттесняет болезнь, она расстроена. "Не могу поверить, что мне пришлось пропустить день открытия [для Иволги] в этом году," она сказала.
Потому что у нее есть то, что она называет "отличная страховка," Барлоу не приходилось сталкиваться с серьезными медицинскими счетами. По ее словам, медицинское обслуживание, связанное с ее клиническим испытанием, бесплатное. Но она и ее семья оплачивают дорогу к месту проведения клинических испытаний в Филадельфии, включая гостиницу и питание, которые могут увеличиваться, когда она время от времени находится там в больнице, добавила она.
Лекарство, которое принимает Барлоу сейчас, было недоступно, когда ей поставили диагноз три года назад, сказала она.
"Появляется так много нового, что меняет методы лечения рака, поэтому действительно важно быть вашим собственным защитником или иметь кого-то, кто защищает вас," она сказала. "Интернет может стать отличным способом помочь вам всегда быть в курсе последних ресурсов."
Борьба Барлоу подчеркивает потенциальную ценность новой системы для облегчения доступа людей к клиническим испытаниям как вблизи, так и вдали от дома.
Новый интернет-ресурс MyClinicalTrialLocator.com, только что был запущен, чтобы облегчить людям поиск клинических испытаний, соответствующих их потребностям.
Доктор. Брюс Московиц, терапевт из Уэст-Палм-Бич, штат Флорида., пожертвовал 100000 долларов от Фонда Брюса и Марши Московиц на поддержку разработки бесплатного веб-сайта.
"Мы сделали этот сайт простым в использовании и понятным для всех: ориентированным на пациента, а не на врача," Московиц сказал. "Надеюсь, любой сможет получить помощь, если она ему понадобится."
Веб-сайт предназначен для помощи посетителям в поиске испытаний, доступных по состоянию здоровья, лечению, местоположению, медицинскому центру или другим критериям. Он точен, часто обновляется и включает информацию из клинических испытаний.gov (спонсируется U.S. Национальные институты здравоохранения) и академические медицинские центры, сказал Московиц.
Сайт предлагает информацию о клинических испытаниях по всему миру, предоставляет функцию отображения для точного определения местоположения испытания и уведомляет пользователей, когда испытания, соответствующие их потребностям, становятся доступными. Это также позволяет пациентам напрямую отправлять по электронной почте исследователям клинических испытаний, а академические медицинские центры могут обновлять и исправлять информацию на сайте в режиме реального времени.
Несмотря на множество проблем, Барлоу считает, что клинические испытания помогут продлить ее жизнь. "Я знаю, что этот препарат не будет работать вечно. Но будут и другие лекарства, лекарства [которые сейчас] находятся на ранней стадии разработки, и когда они мне понадобятся, я переключусь на эти лекарства," она сказала. "Ответы есть; это просто вопрос поиска исследователями."