Несмотря на то, что в Соединенных Штатах было приложено много усилий по контролю за расходами лиц, имеющих право как на Medicaid, так и на Medicare, группа исследователей политики здравоохранения Университета Вандербильта впервые проанализировала тенденции расходов этой группы населения за многолетний период, чтобы получить гораздо более четкое понимание того, сколько именно тратится и кем.
"Мы измерили, сколько Medicare тратит на одного получателя, имеющего двойное право, и насколько это изменилось в период с 2007 по 2015 год, и мы сравнили эти тенденции с другими получателями, не имеющими Medicaid," сказала ведущий автор Лаура Кеохан, доктор философии.D., доцент кафедры политики здравоохранения Медицинского факультета Университета Вандербильта. "После корректировки ставок выплат по программе Medicare за этот период времени мы обнаружили, что у получателей помощи, имеющих двойное право на участие в возрасте старше 65 лет, в среднем наблюдался очень схожий рост расходов по сравнению с другими получателями помощи по программе Medicare. В последние годы нашего исследования среднегодовые темпы роста расходов у лиц, имеющих двойное право на получение помощи, были ниже."
Для более молодых получателей Medicare в возрасте до 65 лет команда обнаружила, что у получателей с двойным правом на самом деле был немного более низкий средний рост расходов за весь период времени и особенно более низкий рост расходов в последние годы периода исследования.
Результаты их исследования, которое финансировалось Фондом Содружества, были опубликованы в августовском выпуске журнала Health Affairs, рецензируемого журнала Project Hope.
"Разработчикам политики важно знать, что в этот период медленного роста расходов на Medicare на одного получателя рост расходов для получателей с двойным правом на получение помощи был еще более медленным," сказал один из авторов, Мелинда Бунтин, доктор философии.D., профессор и председатель Департамента политики здравоохранения в Вандербильте, один из соавторов исследования.
В 2016 году их было 11.7 миллионов человек одновременно зарегистрированы в Medicare и Medicaid, согласно недавнему отчету Центров Medicare и Medicaid Services (CMS). Эти бенефициары, имеющие двойное право на получение помощи, обычно имеют высокий уровень хронических заболеваний, многие из которых имеют множественные хронические заболевания и нуждаются в долгосрочном уходе. Кроме того, у 41 процента лиц, имеющих двойное право на получение помощи, есть хотя бы один диагноз психического здоровья. Около половины лиц, имеющих двойное право на получение помощи, полагаются на ту или иную форму долгосрочной поддержки и услуг, включая институциональную поддержку, а также поддержку на дому и по месту жительства (HCBS).
Бенефициары, имеющие двойное право на участие, сталкиваются с необходимостью перехода к двум отдельным программам: Medicare для покрытия большинства медицинских услуг и рецептурных лекарств и Medicaid для покрытия долгосрочного ухода, определенных услуг в области психического здоровья, а также для помощи в оплате страховых взносов и стоимости Medicare. -шаринг.
"Совершенно верно, что у бенефициаров, имеющих двойное право, уровень расходов выше, чем у других бенефициаров Medicare, но последствия нашей работы заключаются в том, что разрыв в уровнях расходов между бенефициарами, имеющими двойное право, и другими бенефициарами со временем не увеличивается," Кеохан сказал. "Во всяком случае, за последние пару лет этот разрыв немного уменьшился.
Итак, да, бенефициары с двойным правом на получение помощи – это группа с очень высокими затратами, но с точки зрения понимания устойчивости будущих расходов для этой группы населения, по крайней мере несколько обнадеживает то, что темпы роста их расходов аналогичны или даже ниже, чем у других бенефициаров Medicare."
Другой вывод исследования заключается в том, что при рассмотрении роста расходов всех получателей Medicare одной группой с самым высоким среднегодовым ростом расходов были люди, которые использовали долгосрочные услуги дома престарелых. У этого населения среднегодовые темпы роста расходов варьировались от 1.7 к 4.1 процент в зависимости от возрастной группы и участия в программе Medicaid.
Следующим шагом в этом направлении исследований является выяснение того, почему у бенефициаров, имеющих двойное право на участие, наблюдается более низкий рост расходов в последние годы, и связано ли это снижение с некоторыми из мер, которые были приняты для сдерживания затрат, такими как переход к стоимости – основанные на выплатах и усилия по лучшей координации ухода за получателями, имеющими двойное право, сказал Кеохейн.
"Возможность сравнивать рост расходов бенефициаров, имеющих двойное право на участие, и то, как расходы меняются в разных секторах и для людей с разными заболеваниями и разными демографическими характеристиками, помогает лучше определить области, в которых мы могли бы сделать больше для двойного подходящее население," Кеохан сказал. "Доступны лучшие, чем когда-либо, данные о том, кто участвует в программе Medicaid; отсутствие данных исторически было одной из основных проблем при изучении этой популяции.
"Приятно видеть, как все больше и больше исследователей используют эти данные. Это может быть сложно, потому что в разных штатах существует множество различий в том, как работают программы Medicaid, и существуют важные различия между типами льгот по Medicaid, но, учитывая потребности здоровья этой группы населения, нам нужно больше внимания исследователей в этой области."