Медицинские достижения предлагают все больше вариантов лечения пациентам с серьезными и хроническими заболеваниями, такими как рак, но эти "специальные препараты" часто идут с высокой ценой. В исследовании, опубликованном сегодня исследователями из Медицинской школы Перельмана при Пенсильванском университете, документируется бремя личных расходов пациента в рамках планов рецептурных препаратов Medicare (известных как Medicare Part D), и выясняется, что, несмотря на наличие страховки, пациенты Medicare, пользующиеся специальностью лекарства оплачивали тысячи долларов в виде наличных средств в течение календарного года. Авторы исследования также предлагают изменения в политике, которые помогут пациентам лучше прогнозировать ежемесячные счета за важнейшие лекарства. Исследование опубликовано сегодня в Интернете в специальном выпуске The American Journal of Managed Care и было выбрано вторым в конкурсе PAN Challenge 2016 года, в котором исследователей просили предложить: "устойчивые стратегии обеспечения доступа к важнейшим лекарствам."
"Наше исследование показало, что в соответствии с действующей политикой, пациенты Medicare с хроническим миелоидным лейкозом, формой рака крови, которую можно лечить жизненно важными лекарствами, только в январе должны были заплатить в среднем 2452 доллара за свои лекарства," сказал ведущий автор Джалпа А. Доши, доктор философии, адъюнкт-профессор медицины в Медицинской школе Перельмана Пенсильванского университета. "Это почти вдвое превышает среднемесячное пособие по социальному обеспечению."
В отличие от большинства коммерческих планов страхования, в рамках Medicare Part D не существует годового максимального лимита личных расходов. Новое исследование показало, что в целом пациенты с хроническим миелоидным лейкозом платили в среднем 6 322 доллара в течение одного года, и более половины этих выплат приходилось на первые два месяца года. "Наши результаты подчеркивают, что в политике необходимо обращать внимание не только на то, сколько пациенты должны платить в течение года, но и на то, когда они должны платить," Доши сказал.
В исследование, в ходе которого изучались данные Medicare за 2012 год по пациентам, не получавшим субсидий с низким доходом в соответствии с Частью D, также были включены пациенты, получающие специальные лекарства от ревматоидного артрита или рассеянного склероза. У этих пациентов средние годовые наличные расходы на все лекарства, покрываемые программой Medicare Part D, составляли 3949 долларов США и 5238 долларов США соответственно. Примечательно, что половина людей, получающих медицинскую помощь, имеют годовой доход ниже 24 150 долларов США.
Доши и его коллеги ранее опубликовали исследования, показывающие, что пациенты, которые несут ответственность за высокие личные расходы на специальные лекарства, с меньшей вероятностью начнут лечение и с большей вероятностью пропустят или прекратят лечение. "Трудности с назначением рецептов связаны с непоследовательным соблюдением режима лечения, что может привести к неблагоприятным результатам в будущем," Доши сказал. "Важно, чтобы мы помогали пациентам управлять своими ежемесячными расходами, чтобы они могли получать необходимые лекарства."
В новом исследовании также изучалось, как изменения, недавно предложенные Консультативной комиссией по оплате Medicare (MedPAC), повлияют на эту реальную выборку получателей Medicare. Они обнаружили, что изменения снизят общую нагрузку на оплату наличными для одних пациентов и увеличат ее для других, но все пациенты по-прежнему будут нести существенное финансовое бремя в начале года.
Чтобы устранить эти высокие и переменные ежемесячные расходы из кармана, авторы описывают относительно простые изменения в политике, которые вводят как ежемесячные, так и годовые ограничения на оплату наличных средств с целью обеспечения согласованности ежемесячных затрат на их лекарства. "Энергетические компании уже предлагают такой план платежей, чтобы семьи не сталкивались с неуправляемыми счетами за отопление зимой," Доши сказал. "Этот подход особенно важен для многих пожилых людей с фиксированным доходом."
Авторы также обсуждают стоимость своего предложения. "Реальность такова, что любое предлагаемое изменение должно быть финансово устойчивым," Доши сказал. "Мы обнаружили, что предлагаемые нами изменения могут быть профинансированы за счет дополнительных затрат всего в 1 доллар США.96 в месяц, или 23 доллара.55 в год на одного получателя."
Доши представил результаты исследования на Круглом столе по разделению затрат, организованном Фондом Сети доступа пациентов (PAN) в сотрудничестве с Американским журналом управляемой помощи в Вашингтоне, округ Колумбия, 24 февраля.