Роботизированная нефрэктомия по поводу тромба опухоли нижней полой вены имеет благоприятные результаты и воспроизводимость при выполнении хирургами с достаточным опытом работы с роботами, согласно первому межведомственному отчету, опубликованному в Журнале урологии.
Почечно-клеточная карцинома иногда может распространяться на нижнюю полую вену (НПВ), самую большую вену тела, представляя угрозу для сердца и мозга. Роботизированная нефрэктомия по поводу тромба опухоли нижней полой вены дает благоприятные результаты у отдельных пациентов по сравнению с открытой операцией, которая может иметь высокий уровень осложнений, сообщают хирурги в The Journal of Urology.
Операция на почечной вене часто может проводиться с помощью малоинвазивных лапароскопических методов, но обычно это не рекомендуется для тромба нижней полой вены (фиброзный сгусток), который хирургически намного сложнее с потенциально фатальными осложнениями, которые могут возникнуть в процессе удаления тромба и тромба. реконструкция IVC.
Первая известная процедура роботизированной хирургии опухолей почек с опухолевыми тромбами НПВ была проведена в 2008 году. Эксперты из девяти ведущих U.S. медицинские центры сообщают здесь о своем совокупном опыте 32 случаев с 2008 г. Каждый хирург выполнил от одной до десяти процедур по удалению тромбов опухоли НПВ, длина которых на предоперационной визуализации составляла от 1 до 11 см. Возраст пациентов от 43 до 80 лет.
В 24 случаях на IVC потребовался пережим. У одного пациента были две почечные вены с двумя полыми тромбами, а одному пациенту потребовался синтетический пластырь. Операции длились от трех до семи часов. Ни одна из операций не была преобразована в открытую, и все пациенты, кроме двух, были амбулаторными в день или день после операции. Двадцать один пациент вернулся к обычному питанию на следующий день после операции. Восемь пациентов имели лимфоузел и семь пациентов имели отдаленный рецидив 15 месяцев спустя, включая четырех пациентов с лимфоузлами.
"Это сложное состояние, и частота осложнений при открытой операции составляет от 12% до 47%, в зависимости от уровня тромба, с уровнем смертности от 5% до 10%," объяснил ведущий исследователь Ронни Абаза, доктор медицины, директор роботизированной хирургии в методистской больнице OhioHealth Dublin. "При использовании роботизированной нефрэктомии частота осложнений и отсутствие летальности у нас вполне сопоставимы с открытыми сериями без осложнений III-V степени, согласно системе Clavien, у любого пациента, включая отсутствие летальных исходов."
Доктор Абаза добавил, "Хотя в нашей серии осложнения были относительно незначительными, очевидно, что их не полностью избежать. Даже при минимально инвазивном подходе хирургическое лечение тяжелых форм рака у преимущественно пожилых пациентов, вероятно, будет связано с осложнениями. Однако, несмотря на сложный и критический характер этих процедур, наша серия демонстрирует благоприятные результаты и воспроизводимость хирургов с достаточным опытом работы с роботами."