Снятие боли во время родов и после родов может снизить риск послеродовой депрессии, пишет Кэтрин Виснер, М.D., перинатальный психиатр Northwestern Medicine® в передовой статье журнала Anesthesia от 23 июля & Анальгезия.
Передовая статья Виснера основана на новом китайском исследовании, которое показало, что женщины, которые контролировали боль с помощью эпидуральной анестезии во время вагинальных родов, имели гораздо более низкий риск послеродовой депрессии, чем женщины, у которых эпидуральная анестезия не проводилась.
"Максимальный контроль боли во время схваток и родоразрешения с помощью акушера и анестезиологической бригады может помочь снизить риск послеродовой депрессии," Виснер сказал.
Результаты исследования являются одними из немногих, в которых изучается связь между болью во время родов и послеродовой депрессией.
"Огромным упущением является то, что в исследованиях послеродовой депрессии почти ничего не было сказано о боли во время родов и послеродовой депрессии," Виснер сказал. "Существует хорошо известная взаимосвязь между острой и хронической болью и депрессией."
Виснер – директор Северо-Западного центра Ашера по изучению и лечению депрессивных расстройств. Она также является профессором психиатрии и поведенческих наук, акушерства и гинекологии в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета и психиатром в Северо-западной Мемориальной больнице.
Китайское исследование показало, что у женщин, которым применялась эпидуральная анестезия для снятия боли во время родов из-за естественных родов, в течение шести недель после родов уровень депрессии составлял 14 процентов, по сравнению с почти 35 процентами депрессии у тех, кто не получал обезболивающего. Эпидуральная анестезия была единственным доступным для женщин средством обезболивания.
Исследование также показало, что грудное вскармливание было более распространено в группе, у которой была эпидуральная анестезия от боли, по сравнению с теми, кто ее не делал (70 процентов против 50 процентов.)
"Эти результаты весьма интересны, и для их подтверждения необходимо провести дальнейшие исследования, особенно у женщин с повышенным риском послеродовой депрессии и у женщин из других культур," Виснер сказал.
Частота возникновения сильной острой послеродовой боли составляет примерно 11 процентов, сообщает Виснер в статье. Частота возникновения хронической боли варьируется в зависимости от исследования, но колеблется от 1 до 10 процентов при естественных родах и от 6 до 18 процентов после кесарева сечения.
Биологические и эмоциональные факторы способствуют послеродовой депрессии, которой страдают 14 человек.5 процентов рожавших женщин. Женщина, страдающая хронической болью через один-два месяца после родов, должна пройти обследование на депрессию, отметила Виснер, также профессор Нормана и Хелен Ашер в Файнберге.
Как отмечает Виснер, управление острой послеродовой болью поддерживает способность молодой матери эмоционально привязаться к своему ребенку и заботиться о нем.
"Обезболивание дает матери хорошее начало, а не поражение и истощение," Виснер сказал. "Будь то вагинальные роды или кесарево сечение, послеродовой контроль боли является проблемой для всех молодых мам. Невозможно роды без боли. Цель здесь – избежать сильной боли. Сдерживание родовой боли, чтобы женщина могла комфортно развиваться как мать, – это то, что имеет большой смысл."