Реформы экономики и системы здравоохранения в Китае в последние десятилетия резко сократили количество традиционных медицинских сестер в больницах, известных как "Bianzhi" или "железная миска для риса" должности, гарантированные пожизненно. Вместо этого более половины медсестер во многих китайских больницах сейчас заполнены медсестрами, работающими по контракту, которые выполняют ту же работу, что и "Bianzhi" за более низкую оплату труда, меньшее количество льгот и ограниченную безопасность работы.
Новое исследование Школы медсестер Колумбийского университета, опубликованное в журнале Human Resources for Health, обнаружило значительно более высокий уровень неудовлетворенности, связанной с компенсациями, среди контрактных медсестер, чем их "Bianzhi" сверстники. Больницы с непропорционально большим количеством контрактных медсестер также имели значительно более высокий уровень неудовлетворенности пациентов, что в предыдущих исследованиях связывалось с более низким качеством медицинской помощи и худшими результатами.
Исследовательская группа, возглавляемая доцентом медсестры Колумбийского университета Цзинцзин Шан, доктором философии, медсестрой, исследовала влияние несправедливой компенсации медсестер на удовлетворенность пациентов в репрезентативном разрезе 181 больницы Китая. Исследование показало, что больницы, где контрактные медсестры сообщали о высоком уровне неудовлетворенности своей зарплатой и льготами, также имели более низкие оценки качества и с меньшей вероятностью были рекомендованы пациентами. Результаты указывают на необходимость более единообразного соблюдения добровольных постановлений Министерства здравоохранения Китая, требующих от больниц отказаться от двухуровневых систем компенсации для медсестер, – говорит Шан.
"Для достижения наилучших результатов лечения пациентов нам действительно нужна равная оплата за равный труд," говорит Шан. "Низкий уровень удовлетворенности работой контрактных медсестер подвергает пациентов риску."
Ожидается, что использование контрактных медсестер будет увеличиваться по мере того, как Китай продолжает переходить к свободной рыночной экономике, а спрос на медицинское обслуживание растет из-за старения населения. Эта практика также получила распространение за последнее десятилетие на фоне растущей нехватки медсестер в Китае. Медсестры наняты как "Bianzhi" рабочие по-прежнему сохраняют этот статус, но большинство новых сотрудников – контрактные медсестры, говорится в исследовании.
Хотя средний показатель использования контрактных медсестер составляет 51% в больницах по всей стране, практика широко варьируется. Исследование показало, что в некоторых китайских больницах нет медсестер по контракту, в то время как в других почти все медсестры заполняются этими низкооплачиваемыми сотрудниками.
Контрактные медсестры были значительно моложе "Bianzhi" Исследование показало, что медсестры с меньшей вероятностью будут выходить замуж и иметь детей, имеют менее зарегистрированный опыт работы медсестрой, с меньшей вероятностью имеют ученую степень медсестры и с большей вероятностью будут мужчинами. Контрактные медсестры, опрошенные в ходе исследования, также значительно чаще, чем их "Bianzhi" коллеги, чтобы выразить намерение оставить свою текущую работу в течение года.
"Китаю срочно необходимо устранить неравенство в оплате труда медсестер, чтобы стабилизировать штат медсестер и улучшить качество медицинской помощи в больницах," Шан говорит.