Согласно исследованию, опубликованному в Cancer Epidemiology, Biomarkers, пожилые люди, пережившие рак, живущие в сельской местности, с большей вероятностью откажутся от медицинской и стоматологической помощи из-за финансовых проблем по сравнению с пожилыми людьми, пережившими рак, живущими в городских районах & Профилактика, журнал Американской ассоциации исследований рака.
Анализ данных показал, что у выживших после рака в сельской местности в возрасте 65 лет и старше вероятность отказа от медицинской помощи на 66 процентов выше, а вероятность отказа от стоматологической помощи – на 54 процента по сравнению с их городскими сверстниками.
"Это первое популяционное исследование, в котором изучается, одинаково ли вероятность того, что выжившие после рака в сельских и городских районах откажутся от медицинской помощи из-за опасений по поводу стоимости,," сказала Найникка Палмер, доктор.п.ЧАС., M.п.ЧАС., докторант Департамента социальных наук и политики здравоохранения Медицинской школы Уэйк Форест в Уинстон-Салеме, штат Нью-Йорк.C. "Мы обнаружили несоответствие среди пожилых выживших, для которых медицинское страхование через Medicare является почти универсальным, в то время как для более молодых выживших различий не было обнаружено после учета различных факторов. Это говорит о том, что медицинское страхование само по себе не может гарантировать равный доступ к медицинскому обслуживанию.
"Выжившие после рака, которым требуется регулярное последующее наблюдение после лечения, но не получают его, могут подвергаться риску других состояний здоровья, таких как диабет и болезни сердца, ухудшение качества жизни и, возможно, преждевременная смерть. Поставщики медицинских услуг и должностные лица общественного здравоохранения должны знать об этом неравенстве между городом и деревней, чтобы помочь выжившим после рака получить доступ к ресурсам, необходимым для получения медицинской помощи."
Исследователи отметили, что пожилым людям, пережившим рак, в сельских районах, возможно, придется ехать дальше, чтобы добраться до поставщика медицинских услуг, что вынуждает их нести большие наличные расходы, связанные с поездками и потерей заработной платы. Они также могут столкнуться с проблемами социальной поддержки и транспортных проблем, если более молодые члены семьи уезжают из сельской местности в поисках лучших экономических возможностей в городах. "Хотя страховое покрытие, возможно, не полностью объяснило различия между городом и деревней среди пожилых выживших, мы наблюдали сильную связь между медицинским страхованием и отказом от медицинской помощи," сказал Палмер. "С учетом ожидаемых изменений в политике здравоохранения в предстоящем году будет важно оценить влияние на выживших после рака сельских и городских жителей."
Палмер и его коллеги проанализировали данные 7804 выживших после рака, которые участвовали в опросах National Health Interview Surveys, проведенных Национальным центром статистики здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в период с 2006 по 2010 год. Они использовали коды сельского и городского континуума (RUC) Министерства сельского хозяйства США (USDA), Управления управления и бюджета, чтобы отнести участников к категории сельских или городских жителей.
Авторы использовали коды RUC, потому что в большинстве других исследований и отчетов, посвященных диспропорциям в сфере здравоохранения, использовались аналогичные схемы кодирования, и это дает возможность сравнивать данные из разных исследований.
Среди участников исследования 1642 человека были из сельской местности, а 6162 – из городских. Около 49 процентов из них были в возрасте от 18 до 64 лет и в основном получали медицинское страхование через своих работодателей, в то время как некоторые из них не имели медицинской страховки. Остальные 51 процент были старше 65 лет, и большинство из этих выживших были застрахованы Medicare и дополнительным Medicaid или частным страхованием.
Исследователи собрали данные по трем исходам: если участники откладывали или не получали медицинскую помощь из-за стоимости, если они не могли позволить себе лекарства по рецепту, и если они не могли позволить себе стоматологическую помощь.