Новое исследование Центра медицинских результатов и исследований политики (CHOPR) Школы медсестер Университета Пенсильвании показывает, что пациентам, перенесшим плановую операцию на бедре и колене в больницах с неадекватным персоналом медсестер и плохими условиями работы медсестер, с большей вероятностью потребуется повторное лечение. -госпитализация. Результаты запланированы для публикации в следующем выпуске Международного журнала качества в здравоохранении, но теперь доступны онлайн здесь. Поперечное исследование проанализировало данные более чем 112000 пациентов Medicare в почти 500 больницах США и указывало на медсестер как на вероятный ответ на необходимость сокращения послеоперационных повторных госпитализаций.
Наиболее частой причиной повторной госпитализации пациентов была послеоперационная инфекция. Больничные медсестры необходимы для предотвращения инфекции. Они несут ответственность за введение антибиотиков перед операцией, уход за хирургической раной, отслеживание признаков и симптомов инфекции или сепсиса и соблюдение правил тщательного мытья рук. Однако, когда медсестры не укомплектованы надлежащим персоналом и ресурсами, время отвлекает от кропотливой работы медсестер.
Эти результаты исследования были сделаны в то время, когда возмещение больницам зависит от демонстрации удовлетворительных результатов лечения пациентов. В рамках обязательной программы сокращения госпитализаций и комплексной помощи при замене суставов Центрами Medicare и Medicaid Services (CMS) больницы несут финансовую ответственность за результаты лечения пациентов, включая частоту повторных госпитализаций после плановой замены тазобедренного и коленного суставов.
С учетом характеристик пациента и особенностей больницы, каждый дополнительный пациент в рабочей нагрузке медсестры связан с восьмипроцентным повышением вероятности повторной госпитализации пациента в течение тридцати дней после выписки после операции. Пациенты, перенесшие операцию в больницах, где медсестры сообщают о поддерживающей обстановке, в том числе о прочных коллегиальных отношениях с врачами и автономии в клинической практике, на 12 процентов реже были госпитализированы.
"Результаты этих исследований согласуются с предыдущими десятилетиями исследований, демонстрирующих роль медсестер больниц в обеспечении безопасных результатов для хирургических пациентов," сказал старший автор исследования Мэтью МакХью, PhD, JD, MPH, RN, заместитель директора CHOPR. "Медсестры работают круглосуточно, оказывая помощь пациентам до, во время и после операции, что делает их вероятными поставщиками медицинских услуг, которые будут выявлять ранние предупреждающие признаки, которые могут привести к негативным последствиям для здоровья, и вмешиваться в них."
В то время как только шесть процентов пациентов Medicare, которым выполняется плановая замена тазобедренного и коленного суставов, повторно госпитализируются в течение тридцати дней, каждая госпитализация подвергает пациентов риску серьезных осложнений и травм. "Это исследование поддерживает идею о том, что больничные медсестры имеют основополагающее значение для обеспечения высокого качества ухода и результатов для пациентов," сказал ведущий автор исследования Карен Ласатер, доктор философии, RN и научный сотрудник CHOPR.