Паллиативная помощь на уровне общины – помощь на дому, а не в больнице – была связана с 50-процентным сокращением посещений отделений неотложной помощи для пациентов на последнем году их жизни. Результаты австралийского исследования были опубликованы в Интернете 3 февраля в Annals of Emergency Medicine ("Ассоциация паллиативной помощи по месту жительства с сокращением посещений отделений неотложной помощи в последний год жизни зависит от факторов пациента").
Исследователи изучили около 12000 записей о пациентах, умерших от рака, сердечной недостаточности, почечной недостаточности, хронической обструктивной болезни легких и / или печеночной недостаточности в Западной Австралии с 2009 по 2010 годы. Умирающие пациенты посещали отделение неотложной помощи в среднем два раза в год в течение последнего года жизни. Среднее количество обращений в отделения неотложной помощи сократилось, когда пациенты получали паллиативную помощь.
"Обнадеживает тот факт, что паллиативная помощь была связана с сокращением количества посещений отделений неотложной помощи при пяти различных заболеваниях, поэтому не ограничивается, например, только раком или сердечной недостаточностью," сказала руководитель исследования Лорна Розенвакс, доктор философии. Куртинского университета в Перте, Австралия. "Большинство пациентов последнего года жизни обращались в отделение неотложной помощи хотя бы один раз, при этом один человек посещал 74 раза в течение года. Только около одной трети (32 процента) изучаемых нами пациентов получали паллиативную помощь на уровне сообщества, но в результате им гораздо реже требовалась неотложная медицинская помощь."
Наибольшее сокращение посещений отделений неотложной помощи для пациентов, получающих паллиативную помощь, наблюдалось среди пациентов старшего возраста, имевших партнера, проживающих в крупных городах, проживающих в более богатых районах и не имевших ранее посещений отделений неотложной помощи. Доля умерших пациентов, которые посетили отделения неотложной помощи три или более, увеличивалась с возрастом, географической удаленностью, социальным неблагополучием и терминальной стадией печеночной недостаточности.
Пациенты с раком в конце жизни с наибольшей вероятностью получали паллиативную помощь на уровне сообщества (47 процентов), в то время как пациенты с печеночной недостаточностью в конце жизни реже получали ее (13 процентов).
"В идеале высококачественная паллиативная помощь должна позволять справляться с наиболее частыми острыми симптомами умирающего без необходимости госпитализации," сказала г-жа. Розенвакс. "Для этих хрупких пациентов оказание помощи на дому должно быть целью, но как мы к этому доберемся, остается вопросом. При планировании оказания паллиативной помощи на базе местного сообщества в последний год жизни важно учитывать социальные, демографические и медицинские факторы пациентов."