Количество случаев неотложной госпитализации через A&Согласно анализу, опубликованному сегодня в Журнале Королевского Медицинского Общества, в Англии с 2001/02 по 2010/11 гг. Заметно увеличилось количество отделений E, в то время как их количество через врачей общей практики уменьшилось. Исследователи из Имперского колледжа Лондона, финансируемого Национальным институтом исследований в области здравоохранения (NIHR), подсчитали, что ежегодное число госпитализаций в больницу неотложной помощи через A&Электронные отделы выросли на 72% (2.1 миллион до 3.6 миллионов) с 2001/2 по 2010/11 гг. За тот же период количество госпитализаций через врачей общей практики сократилось на 17% (1.12 миллионов до 0.93 миллиона). Эти расходящиеся тенденции могут отражать меняющиеся роли A&Отделения E и практики терапевтов по оказанию неотложной и неотложной помощи в NHS.
Ведущий автор Томас Коулинг, научный сотрудник NIHR из Школы общественного здравоохранения Имперского колледжа Лондона, сказал: "Наши результаты показывают, что роль A&В период с 2001/2002 по 2010/11 гг. В Англии выросли отделения E как порталы для оказания неотложной помощи, в то время как роль врачей общей практики, похоже, снизилась. Другими словами, решение о госпитализации пациентов все чаще исходило от А&Персонал E, а не врачи. Эта тенденция любопытна, и объяснение в настоящее время неясно."
Авторы описывают несколько факторов, которые могут помочь объяснить полученные результаты. К ним относятся демографические изменения в английском населении; снижение порогов в A&Отделения E для приема пациентов, которые ранее лечились в A&Только E; повышенная неэффективность управления в первичной медико-санитарной помощи и амбулаторных условиях; рост острой медицины как специальности; и изменения в поведении пациентов при обращении за медицинской помощью.
Добавлен капот: "Каким бы ни было объяснение, роль А&Департаменты E как порталы для оказания неотложной помощи выросли, несмотря на усилия по сокращению числа A&Показатели посещаемости и национальные рекомендации для поддержки прямого обращения в отделение неотложной медицинской помощи." Он продолжил: "А&Сотрудники E теперь несут повышенную ответственность в качестве привратников для стационарного лечения и координаторов по уходу, что не отражено в том, как A&Деятельность отделов E измеряется или возмещается." Проблемы с медицинским персоналом усугубляют проблему с низким набором специалистов для получения более высокой специальной подготовки и незаполненными должностями консультантов.
Авторы сообщают, что крупномасштабная реорганизация системы оказания неотложной и неотложной помощи, по мнению некоторых, является решением, ссылаясь на реорганизацию услуг, запланированную на северо-западе Лондона. Там, А&Ресурсы E будут сконцентрированы за счет основных A&Отделения E в меньшем количестве больниц при одновременном размещении круглосуточных центров неотложной помощи под руководством терапевта как в местных, так и в крупных больницах с доступом к рентгеновским и другим диагностическим услугам. Майор А&Отделения E в больницах Хаммерсмит и Централ Мидлсекс закрыты в сентябре 2014 г.
Коулинг пришел к выводу: "Новые модели служб неотложной медицинской помощи, в которых работают врачи общей практики в группе А или рядом с ней&Департаменты E как привратники к специализированной неотложной помощи должны быть оценены, прежде чем они будут расширены, чтобы избежать дальнейших специальных разработок. Это также относится к действующей в настоящее время правительственной пилотной схеме продления часов работы в общей практике."