По данным исследования Университета Индианы и Института Регенстриф, у пожилых людей с когнитивными нарушениями, выписанных из больницы, меньше шансов быть повторно госпитализировано в течение 30 дней, если они пойдут в дом престарелых, чем если они вернутся в свой собственный дом или дом члена семьи.
Согласно исследованию, в котором приняли участие 976 мужчин и женщин в возрасте 65 лет и старше, место выписки после госпитализации и когнитивный статус являются взаимозависимыми факторами.
Результаты исследования представлены в "Взаимодействие между когнитивным нарушением и местом выписки и его влияние на повторные госпитализации," опубликовано в ноябрьском номере журнала Американского гериатрического общества.
"Почему жители домов престарелых с когнитивными нарушениями реже госпитализируются в больницы, чем те, кого отпускают в общественные места? Объяснений может быть несколько," сказал первый автор исследования Ариф Назир, M.D., ассистент клинического профессора медицины Медицинской школы IU, член Совета Американской ассоциации медицинских директоров. "Дом престарелых обеспечивает соблюдение режима приема лекарств, что может быть очень сложно для жителей с нарушениями когнитивных функций, проживающих дома, даже иногда при поддержке их семей.
"А дома физические проблемы людей с когнитивными нарушениями могут не распознаваться. Это проблемы со здоровьем, которые, если они станут известны, отправят их обратно в больницу."
Помимо того, что вероятность повторной госпитализации в больницу ниже, чем у их сверстников, выписанных из сообщества, исследование показало, что жители домов престарелых с когнитивными нарушениями также реже, чем жители домов престарелых со здоровым мозгом, будут повторно госпитализированы в течение 30 лет. дни выписки. Но верно и обратное, если пожилых людей отправляют домой, а не в учреждение. Люди с когнитивными нарушениями, выписанные из больницы в общественное учреждение, с большей вероятностью будут повторно госпитализированы, чем люди со здоровым мозгом.
"Пациенты, выписанные в дома престарелых с болезнью Альцгеймера и другими когнитивными нарушениями, могут быть менее физически больными, чем те, кто находится в доме престарелых, из-за чисто физических недугов, таких как сердечная недостаточность или инфекция. Лица с когнитивными нарушениями, которые в конечном итоге попадают в учреждение, такое как дом престарелых, обычно имеют социальные и поведенческие проблемы, с которыми эти учреждения знают, как справиться," Доктор. Назир сказал.
Исследование демонстрирует, что когнитивные нарушения не связаны независимо с повторными госпитализациями и что эта связь изменяется в зависимости от места выписки. Результаты дают уникальную и полезную информацию о взаимодействии двух важных факторов риска повторной госпитализации пожилых людей, психическом статусе и месте выписки.
Как в домах престарелых, так и в общественных местах физические проблемы людей с когнитивными нарушениями могут не распознаваться.
"В некоторых случаях семьи отказываются от агрессивной заботы о своих близких, но такая забота может оказаться труднее, когда пожилой взрослый живет дома," сказал старший автор исследования Малаз Бустани, М.D., MPH, Regenstrief Investigator, адъюнкт-профессор медицины Медицинской школы IU и заместитель директора Центра исследований старения IU. Он также руководит Центром здорового старения мозга в Wishard-Eskenazi Health. "И когда о человеке с когнитивными нарушениями заботятся дома, а не в учреждении, семья, как и семья физически больного пациента со здоровым мозгом, может просто чувствовать себя неспособной справиться с бременем после выписки из больницы."
"Насколько нам известно," Доктор. Назир сказал, "это первое исследование, в котором изучается, влияет ли место выписки пожилых людей на частоту повторных госпитализаций. Наши выводы о том, что они действительно имеют эффект, являются еще одним фактором, который семьи и администраторы больниц, а также государственные и национальные политики захотят принять во внимание по многим причинам."
"Тот факт, что шансы на повторную госпитализацию выше, если человека с когнитивными нарушениями отправляют домой из больницы, а не в дом престарелых, убедительно свидетельствует о важности разработки персонализированной модели переходного ухода, основанной на состоянии здоровья мозга пожилых людей, а также тяжести заболевания. их болезнь," сказал доктор. Бустани, главный специалист по инновациям и внедрению в IU Health.