Роботизированная хирургия рака простаты так же безопасна, но дороже, как открытая операция у пожилых мужчин

/ Гармония / От / / RARP, исследование, операция, открытый, пациент

Минимально инвазивная роботизированная хирургия, которая в последние годы стала основным методом хирургического удаления раковых желез предстательной железы, так же безопасна, как и открытая операция для пациентов Medicare старше 65 лет.

Таковы основные результаты недавно опубликованного общенационального опроса пациентов, в котором приняли участие исследователи из больницы Генри Форда, пионера роботизированной радикальной простатэктомии (RARP).

"Хотя исследования, сравнивающие эти два метода, были проведены на раннем этапе роботизированной эры для этой хирургии, в последние годы RARP процветал, обогнав открытую хирургию," говорит Джесси Д. Саммон, Д.О., научный сотрудник Института урологии Ваттикути Генри Форда и соавтор исследования.

"Эти ранние исследования могут больше не применяться к современным пациентам, поэтому мы решили сравнить две процедуры во второй половине последнего десятилетия, после того, как RARP получил широкое распространение."

Новое исследование было представлено на ежегодном собрании Американской ассоциации урологов.

По состоянию на 2009 год более 60 процентов всех радикальных простатэктомий в США.S. были сделаны роботами.

Опираясь на несколько общенациональных баз данных, исследователи идентифицировали 5915 пациентов с раком простаты старше 65, но моложе 80 лет, которые были участниками программы Medicare и прошли любую процедуру с октября 2008 года по декабрь 2009 года. Затем RARP и открытая радикальная простатэктомия (ORP) – золотой стандарт лечения рака простаты за десятилетия до эры робототехники – сравнивались по послеоперационным осложнениям, переливаниям крови, продолжительности пребывания в больнице (pLOS), повторной госпитализации, дополнительным методам лечения рака и затратам. ухода в течение первого года после операции.

"В более ранних исследованиях мы обнаружили, что минимально инвазивный подход был связан с более низкой частотой послеоперационных осложнений, переливанием крови и увеличением продолжительности пребывания в больнице по сравнению с открытой операцией," Доктор. Саммон говорит.

"Однако эти пациенты были моложе 65 лет, и в текущем исследовании мы хотели проверить, сохраняются ли различия у пожилых пациентов."

Результаты исследования:

  • Пациенты, получавшие RARP и открытую операцию, имели одинаковый риск 30-дневных осложнений, но у пациентов с RARP было меньше общих осложнений через 90 дней.
  • Пациенты с RARP имели более высокий риск мочеполовых и других медицинских осложнений.
  • Вероятность того, что пациенты с RARP получат переливание крови, была в четыре раза ниже, чем при ORP, а продолжительность пребывания была в три раза меньше.
  • Как было показано ранее, затраты были выше в группе роботов, составляя в среднем 1400 долларов на пациента в течение первого года после операции.

    • "Хотя исследования на более молодых пациентах показали, что RARP имеет преимущество перед открытой операцией с точки зрения результатов," Доктор. Саммон объясняет, "наше новое исследование пациентов Medicare старше 65 лет показало, что, хотя это безопасно, процедура с использованием роботов не была безопаснее, чем открытая операция.

    "И хотя RARP предлагает значительно более низкий риск переливания крови и более короткое пребывание в больнице, эти преимущества были уравновешены увеличением расходов на 10% по сравнению с открытой операцией. Это исследование подчеркивает важность хирургического опыта, а также хирургического подхода у пожилых пациентов".