Согласно результатам нового исследования Джона Хопкинса, риск развития почечной недостаточности у донора почки в оставшемся органе намного ниже, чем в популяции в целом, даже по сравнению с людьми, у которых две почки.
Результаты, опубликованные в феврале. В 12 выпуске журнала Американской медицинской ассоциации описывается, как считается, крупнейшее из когда-либо проводившихся исследований риска заболеваний почек у живых доноров почек, охватывающее всех таких доноров в Соединенных Штатах за 17-летний период. Те же исследователи, сообщающие в том же журнале, также показали в 2010 году, что риск смерти от любой причины для доноров почек чрезвычайно низок. Оба результата, вероятно, связаны с тем, что перед тем, как позволить людям пожертвовать орган, они проходят обширную серию тестов – как физических, так и психологических – чтобы убедиться, что они достаточно здоровы, чтобы выжить с одной почкой. Оба исследования должны успокоить людей, желающих пожертвовать почку, и медицинских работников, которые помогают им реализовать свой альтруизм, говорят исследователи.
Исследователи обнаружили, что пожизненная частота почечной недостаточности у доноров составляет 90 на 10000, по сравнению с 326 на 10000 в общей популяции недоноров. У людей, которые были столь же здоровы, как доноры, но не сдавали кровь, риск был ниже – 14 на 10000. Раса тоже играет роль. Спустя 15 лет риск почечной недостаточности, который исследователи смогли связать с предоставлением почки, составил 51 на 10000 у афроамериканских доноров и 23 на 10000 у белых доноров. Другими словами, ожидается, что из каждых 10000 доноров у 51 афроамериканского донора и 23 белых доноров разовьется почечная недостаточность, которых, вероятно, не было бы, если бы они не пожертвовали почку. Это представляет повышенный риск, но редкое событие.
"Некоторые люди, которые хотят сделать пожертвование своим друзьям или членам семьи, выражают недовольство обширным процессом проверки," говорит руководитель исследования Дорри Л. Сегев, М.D., Ph.D., хирург-трансплантолог в больнице Джона Хопкинса. "Но эти результаты подтверждают важность максимально тщательного скрининга доноров, чтобы мы могли понять индивидуальный риск почечной недостаточности и убедиться, что только те, кто имеет низкий риск, допущены к донорству."
Тысячи живых доноров почек ежегодно вступают в процесс совершенно здоровыми, и сделать так, чтобы они оставались здоровыми, является высшим приоритетом, – говорит Сегев, адъюнкт-профессор хирургии Медицинской школы Университета Джона Хопкинса и заместитель заместителя председателя по исследованиям. отделение хирургии. Те немногие, у кого действительно возникают осложнения, приводящие к почечной недостаточности, также имеют своего рода страховочную сетку: им уделяется очень большое внимание в списках ожидания на трансплантацию.
"Пожертвование почки имеет огромное значение для выживания реципиента," он говорит. "Это очень личное решение, и оно не лишено риска, но это исследование напоминает нам, что риск достаточно низок, чтобы большинство специалистов в трансплантологическом сообществе чувствовали себя комфортно, позволяя его принять здоровым донорам, а большинство потенциальных доноров достаточно комфортно соглашаются на риск. Это, безусловно, безопаснее, чем многие другие дела, которые мы выбираем в своей жизни."
Для проведения исследования Сегев и его коллеги проанализировали медицинские записи всех взрослых в Соединенных Штатах, которые пожертвовали почки в период с апреля 1994 года по ноябрь 2011 года – 96 217 из них. Доноры наблюдались до 15 лет после трансплантации. Исследователи соединили эти данные с информацией, полученной от 20 024 участников третьего Национального обследования здоровья и питания, чтобы сформировать две группы сравнения – одну репрезентативную для населения в целом и одну из людей, достаточно здоровых, чтобы пожертвовать почку, но которые этого не сделали.
Разница в риске была наиболее значительной у афроамериканских доноров, которые имеют более высокий неотъемлемый риск развития почечной недостаточности – риска, причина которого до конца не изучена. Хотя весь повышенный риск почечной недостаточности у белых доноров в исследовании может быть отнесен на счет самого донорства, Сегев говорит, что одна треть случаев почечной недостаточности у афроамериканских доноров, по-видимому, вместо этого связана с внутренним риском, что не определено. во время процесса скрининга.
Сегев и его команда недавно начали крупную многоцентровую работу, финансируемую Национальными институтами здравоохранения, чтобы лучше понять повышенные риски среди афроамериканских доноров и разработать более чувствительный инструмент скрининга для этой группы населения.