Когда разразился COVID-19, здравоохранение резко изменилось. Любые ненужные процедуры или встречи были отложены. Для людей, больных раком, этот поворот был особенно разрушительным.
"COVID-19 изменил облик здравоохранения в США практически в мгновение ока. Онкологи обсуждали со своими пациентами, перевешивает ли польза от обращения за лечением риск контакта с вирусом в медицинских учреждениях," говорит Лейла А. Гарзай, М.D., Магистр права, резидент радиационной онкологии в Michigan Medicine.
"Это был сложный сдвиг для врачей, и нам лично нужна была помощь в этих разговорах," она говорит.
В ответ Гарзай и его коллеги опросили восемь врачей, чтобы определить конкретные проблемы общения, связанные с COVID-19, и опросили 48 пациентов, чтобы узнать их точку зрения.
Они определили три основные коммуникационные стратегии и применили их к восьми конкретным сценариям, влияющим на пациентов, включая опасения по поводу риска COVID-19, задержки в тестировании или лечении, изменения в лечении и последующее наблюдение. Опираясь на коммуникативные стратегии, команда создала примеры языка, который онкологи могли использовать, чтобы сочувственно реагировать на пациентов. Их результаты опубликованы в JAMA Oncology.
"Больше всего на меня повлияло то, что я слышал, насколько жесткими были эти разговоры. Как онкологи, мы привыкли к жестким разговорам с пациентами. Обсуждения, связанные с COVID, вывели это на совершенно другой уровень, включив новую задачу, заключающуюся в необходимости рассматривать все наши решения через призму общественного здравоохранения. Это руководство было важно, чтобы предоставить поставщикам быстрый ресурс, когда они больше всего в нем нуждаются," Гарзай говорит.
Опасения пациентов варьировались от риска заражения коронавирусом до опасений, что отсроченный тест может пропустить растущий рак. Многие пациенты чувствовали, что их наказывают или игнорируют, как будто их потребности в здоровье менее важны. И хотя все решения были приняты с целью обезопасить пациентов от большей угрозы COVID-19, рак не привык отодвигаться на второй план.
"Понятно, что пациенты эмоциональны, когда им ставят диагноз рака, даже при нормальных обстоятельствах. Эта эмоциональная реакция была усилена стрессом перемен, вызванных пандемией," говорит Решма Джагси, М.D., D.Фил, профессор семьи Ньюман, заместитель председателя отделения радиационной онкологии в Michigan Medicine и старший автор статьи.
"Практический язык руководства действительно помог мне убедить пациентов в том, что я осознал их очень подходящие эмоции, что я глубоко забочусь о них и что я собираюсь попытаться помочь," она говорит.
Команда опубликовала свои рекомендации в Интернете в апреле, когда COVID-19 достиг пика в Мичигане. Остается доступным для провайдеров.