Врачи первичного звена – ведущие медицинские работники Америки – обычно первыми диагностируют болезнь, направляют пациентов к специалистам и координируют лечение. Тем не менее, несмотря на эту важную роль, врачи первичной медико-санитарной помощи остаются одними из самых низкооплачиваемых из всех врачей в то время, когда существует острая нехватка первичной медико-санитарной помощи.
Уникальное лонгитюдное исследование студентов-медиков, проведенное учеными из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна Университета Иешива, Медицинской школы Броуди Университета Восточной Каролины и Университета штата Северная Каролина, показывает, насколько сильно как студенческий долг, так и ожидания дохода влияют на решение студентов-медиков поступить на высокооплачиваемую специальность, а не на первичную медико-санитарную помощь.
В исследовании, опубликованном в Интернете 19 сентября в журнале «Медицинское образование», приняли участие более 2500 студентов-медиков, посещающих Медицинский колледж Нью-Йорка или Медицинскую школу Броуди. В течение 18-летнего периода с 1992 по 2010 год студенты первого и четвертого курсов опрашивались об области медицины, в которую они планировали поступить, об их ожидаемой задолженности по окончании учебы, годовом доходе, который они ожидали через пять лет после завершения резидентуры, и важности они вложили в доход в целом.
Исследование показывает, что студенты-медики, которые ожидали высокого уровня долга по окончании учебы и сделали ставку на высокий доход, с большей вероятностью поступили на высокооплачиваемую медицинскую специальность, такую как радиология, анестезиология или дерматология, чем поступили в первичную медико-санитарную помощь, которая состоит из внутренняя медицина, педиатрия и семейная практика.
Согласно исследованию доходов Ассоциации управления медицинскими группами в 2010 году, врачи первичного звена зарабатывали почти 200 000 долларов в год, а врачи по 12 высокооплачиваемым специальностям, выбранным исследователями, зарабатывали вдвое больше, в среднем чуть менее 400 000 долларов в год.
"Разрыв в доходах между врачами первичной медико-санитарной помощи и врачами-специалистами начал серьезно расти в 1979 году, и теперь мы видим последствия этой продолжающейся тенденции," отметила Марта Грейсон, M.D., старший заместитель декана медицинского образования Эйнштейна и ведущий автор исследования. (Доктор. Грейсон учился в Нью-Йоркском медицинском колледже во время исследования.)
Среди опрошенных в ходе исследования 30 процентов студентов, поступивших в медицинский вуз, намереваясь стать терапевтом, к моменту окончания учебы переключились на высокооплачиваемую специальность. По сравнению с одноклассниками, которые не изменили своего мнения о поступлении в первичную медико-санитарную помощь, группа смены придавала значительно большее значение доходу и ожидала, что долговая нагрузка будет на 11 процентов больше, чем у тех, кто в конечном итоге выбрал карьеру первичной медико-санитарной помощи.
Согласно опросу резидентов и стипендиатов, проведенному Ассоциацией американских медицинских колледжей в 2010 году, 86 процентов студентов-медиков получили высшее образование с некоторой задолженностью за образование в 2010 году. Средний долг составлял 158000 долларов. У 30% выпускников задолженность превышала 200000 долларов. "Несмотря на то, что количество долгов, которые берут на себя студенты-медики, хорошо известно, не проводилось много исследований, чтобы оценить, как студенты реагируют на это давление," сказал доктор. Грейсон.
Исследование предполагает, что следует изучить меры по стимулированию карьеры в сфере первичной медико-санитарной помощи, такие как поощрительная оплата, списание долгов, дополнительные стипендии и более высокое возмещение расходов на услуги первичной медико-санитарной помощи, чтобы удовлетворить растущие потребности.
Результаты исследования пришли к выводу, что Ассоциация американских медицинских колледжей (AAMC) прогнозирует нехватку 63000 врачей к 2015 году, подавляющее большинство из которых находятся в сфере первичной медико-санитарной помощи.
Статья называется "Срок окупаемости: связь долга и дохода с выбором карьеры студента-медика." Помимо доктора. Грейсон, другие авторы – Дейл Ньютон, М.D., в Университете Восточной Каролины и Лори Фостер Томпсон, доктор философии.D., в Университете штата Северная Каролина. Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.