Амаль Триведи, М.D.
Исследователи из Университета Брауна обнаружили, что больше людей, нуждающихся в услугах по охране психического здоровья, обратятся за медицинской помощью, если цена будет подходящей.
После первичной госпитализации люди, страдающие психическими расстройствами, будут чаще обращаться за последующим лечением, если их личные расходы будут снижены до того же уровня, что и их доплата за первичную медико-санитарную помощь. Более того, общие затраты снизятся, а качество помощи психически больным улучшится, если политики и страховщики широко примут эту практику, согласно новому исследованию исследователей Университета Брауна, которое противоречит преобладающим исследованиям по этой теме.
"Это была одна из самых горячих тем в политике здравоохранения за последнее десятилетие," сказал Амаль Триведи, M.D., доцент кафедры общественного здравоохранения Медицинской школы Уоррена Альперта при Университете Брауна. "Мы обнаружили, что планы медицинского страхования, которые имеют эквивалентные льготы для психического здоровья и первичной медико-санитарной помощи, имеют значительно более высокий уровень использования соответствующих услуг в области психического здоровья."
Статья Триведи на эту тему, "Страховой паритет и использование амбулаторной психиатрической помощи после психиатрической госпитализации," будет опубликовано в декабре. 24 в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA). Триведи, ведущий автор, провел свое исследование с докторантом Брауна Шейлендером Сваминатаном и Винсентом Мором, председателем Департамента общественного здравоохранения в Браун.
Выводы Триведи противоречат предыдущим исследованиям, которые показали, что страховой паритет оказывает лишь умеренное влияние на использование психиатрических услуг.
"Когда планы теряют паритетность, когда они делают услуги психического здоровья более дорогими для зачисленных, использование соответствующего ухода резко сокращается," он сказал. "Люди гораздо более чувствительны к ценам на услуги психического здоровья, чем то, что мы обнаружили в отношении других медицинских услуг, таких как маммография."
Для проведения исследования Триведи и его коллеги проанализировали требования к разделению затрат на амбулаторные психиатрические и общие медицинские услуги для 302 планов медицинского страхования Medicare с 2001 по 2006 год, в которых участвовали почти 44 000 пациентов, госпитализированных с психическим заболеванием.
Они измерили долю участников, которые получили амбулаторное посещение психиатрической больницы в период от семи до 30 дней после госпитализации по поводу психического заболевания.
Что они обнаружили: более 75 процентов планов Medicare, охватывающих почти 80 процентов участников программы Medicare, требовали более высоких доплат за психиатрическую помощь по сравнению с первичной или специализированной помощью. Но скорректированный уровень последующего ухода в течение месяца после психиатрической госпитализации был почти на 11 пунктов выше в планах, в которых личные расходы пациентов были одинаковыми как для психического здоровья, так и для первичной медико-санитарной помощи, по сравнению с планами, в которых оплата наличными. затраты на охрану психического здоровья были выше, чем на первичную и специализированную помощь.
Среди планов, которые потеряли паритет, количество повторных посещений психиатрической помощи в течение месяца после первичной госпитализации снизилось почти на 8 процентных пунктов. Но скорость наблюдения подскочила на 7.5 процентов в планах с сохранением паритета. Наличие эквивалентной доплаты за первичную медико-санитарную помощь и психическое здоровье особенно важно для людей, живущих в районах с низким уровнем дохода и образования.
Исследование имеет большое значение, потому что большинство планов медицинского страхования Medicare требуют большей сооплаты или налагают особые ограничения на использование психиатрических услуг. Если сооплата за психическое здоровье равна сооплате за первичную медико-санитарную помощь, пациенты с большей вероятностью будут обращаться за своевременной амбулаторной помощью после первоначальной психиатрической госпитализации. И если это произойдет, заключают авторы исследования, соответствующее амбулаторное лечение снизит вероятность повторных посещений больницы, которые намного дороже.
Работа написана в решающий момент в дискуссии о паритете психического здоровья. Адвокаты годами настаивали на продвижении концепции, согласно которой сооплата и лимиты посещения эквивалентны таковым для других видов медицинской помощи.
В октябре Конгресс включил положение о паритете психического здоровья в рамках программы финансовой помощи в размере 700 миллиардов долларов, которую он одобрил для спасения проблемной финансовой индустрии страны. Это положение требует групповых планов медицинского страхования, в которых более 50 сотрудников решают предлагать страхование психического здоровья для покрытия психических заболеваний наравне с другими медицинскими заболеваниями. Аналогичная мера в июле установила паритет в страховом покрытии психиатрических услуг в рамках Medicare Part B.
Источник: Университет Брауна