Согласно новому исследованию, проведенному учеными из Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании, предоперационное выявление пациентов с определенными сопутствующими факторами риска, которые могут увеличить их шанс попасть в отделение интенсивной терапии после операции по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава, приводит к меньшему количеству смертей. послеоперационные осложнения и незапланированные госпитализации в ОИТ. Полные результаты исследования будут представлены на Ежегодном собрании Американской академии хирургов-ортопедов 2013 года на этой неделе в Чикаго.
"По мере увеличения продолжительности жизни и достижений в области медицинского обслуживания все больше гериатрических пациентов получают полную замену тазобедренного сустава, и часто у них уже есть другие проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на их риск осложнений после операции," сказал Крейг Израэлит, доктор медицины, доцент кафедры клинической ортопедической хирургии и старший автор исследования. "Выявив характеристики пациента или предрасполагающие факторы, которые могут увеличить риск осложнений, мы с самого начала можем лучше подготовиться к надлежащему уходу за этими пациентами в более подходящих условиях."
Предоперационное выявление пациентов, которым будет полезно немедленное послеоперационное поступление в ОИТ, также может позволить врачам свести к минимуму опасения семьи и пациентов по поводу непредвиденной послеоперационной госпитализации в ОИТ.
Предоперационная модель, использованная для исследования, была разработана междисциплинарной группой исследователей и выявила пациентов из группы риска на основе нескольких критериев, в том числе тех, кто был 75 лет и старше, имел в анамнезе инфаркт, повышенный ИМТ, плохой функция почек или перенесли ревизионную операцию на тазобедренном суставе. Медперсонал и административный персонал больницы также косвенно участвовали в разработке, использовании ресурсов и проведении исследования.
Используя инструмент прогнозирования, исследователи смогли запланировать койку в отделении интенсивной терапии в условиях клиники и соответствующим образом скорректировать использование ресурсов. Первоначальные результаты исследования показали, что использование модели предоперационной оценки пациента приводит к меньшему количеству неожиданных смертей, снижению частоты осложнений (по сравнению с 12.От 5% до 2%), а также общее снижение количества незапланированных госпитализаций в реанимацию (по сравнению с 7.1 процент к 2.2 процента).
Израильтянин признает, что проблемы с ресурсами необходимо учитывать в эпоху сдерживания затрат. "Уход в отделении интенсивной терапии дороже, чем в хирургическом отделении. Дальнейшее изучение наших критериев может привести к уточнению стратегии приема в ОИТ."