Столкнувшись с общенациональной нехваткой врачей первичного звена, некоторые штаты в последние годы ослабили правила, которые создают препятствия для практикующих медсестер, которые хотят работать в качестве поставщиков первичной медико-санитарной помощи.
Это послабление правил дало ожидаемый эффект. Согласно новому исследованию, проведенному учеными из Медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне, в штатах с наименьшими ограничениями в сфере практики практикующих медсестер в два с половиной раза больше пациентов, получающих первичную помощь от практикующих медсестер, чем в штатах. самые ограничительные состояния.
"Мы хотели посмотреть, что произошло в штатах, где практикующим медсестрам было предоставлено больше или меньше полномочий," сказал Юн-Фан Го, ведущий автор исследования. "Как и следовало ожидать, это имеет большое значение. Теперь мы можем ясно показать, что в штатах с меньшим количеством нормативных требований больше пациентов получают необходимую им первичную медико-санитарную помощь."
Эта новость имеет прямое отношение к техасцам прямо сейчас, поскольку законопроект Сената штата 406, который упрощает правила для практикующих медсестер и помощников врача, был недавно одобрен Законодательным собранием Техаса и подписан губернатором.
Расширение доступа к первичной медико-санитарной помощи является ключевым направлением национальных усилий по реформе здравоохранения. В штатах с более высоким соотношением поставщиков первичной медико-санитарной помощи к пациентам расходы на Medicare ниже, а уровень смертности ниже. Нехватка врачей первичной медико-санитарной помощи частично объясняется тем, что все больше и больше студентов-медиков в США выбирают медицинские специальности вместо первичной медико-санитарной помощи. В 1998 г. около 60% U.S. студенты-медики выбрали карьеру в сфере первичной медико-санитарной помощи. Сегодня менее 25 процентов.
Между тем, за последние два десятилетия количество программ подготовки практикующих медсестер увеличилось. В США больше практикующих медсестер.S. сейчас, чем когда-либо прежде. Однако государства сильно различаются по тому, насколько широко они регулируют сферу деятельности практикующих медсестер. В некоторых штатах у них практически такие же полномочия на практику, что и у врачей. В других штатах требуется наблюдение врача и ограничение привилегий практикующих медсестер в больницах, а также право заказывать анализы, направлять к специалистам и назначать лекарства.
В исследовании UTMB изучается рост числа медицинских сестер, оказываемых практикующими медсестрами с 1998 по 2010 год, с использованием государственных архивов и национальных данных Medicare. Исследователи обнаружили, что количество пациентов, обращающихся к практикующим медсестрам в качестве основного поставщика медицинских услуг, растет. В 1998 году всего 0.2% пациентов Medicare по всей стране использовали практикующих медсестер в качестве основного поставщика медицинских услуг по сравнению с 2%.9 процентов в 2010 году. На Аляске этот показатель составлял почти 15 процентов.
За исследуемый 12-летний период наибольший рост количества практикующих медсестер первичной медико-санитарной помощи наблюдался в штатах, которые позволяли им практиковать и выписывать лекарства независимо: Алабама, Аляска, Айдахо, Монтана, Нью-Гэмпшир, Нью-Мексико, Северная Дакота, Мэн, Орегон и Вермонт.
Новые правила Техаса вступят в силу в ноябре. 1, приблизит практикующих медсестер к их коллегам в этих штатах. Законопроект отменяет требование о наблюдении врача на месте и дает большую свободу действий при делегировании полномочий по назначению лекарств.
Исследование опубликовано в июльском номере журнала Health Affairs и финансировалось Агентством исследований и качества здравоохранения, Национальным институтом старения, Национальным институтом рака и Национальным центром исследовательских ресурсов, Национальными институтами здравоохранения.