В новом исследовании исследователи Центра медицинских результатов и исследований политики (CHOPR) Школы медсестер Университета Пенсильвании и Школы медсестер Университета Рутгерса изучили факторы, влияющие на вероятность пропуска медсестринского ухода в домашних условиях. Их результаты показывают, что медсестры по уходу на дому с плохой рабочей средой с большей вероятностью пропустят необходимый уход.
"Это исследование является лучшим на сегодняшний день доказательством того, что от агентств по уходу на дому, получивших статус «Путь к совершенству», можно ожидать улучшения условий работы и ухода за пациентами в агентствах по уходу на дому," сказала Ольга Ф. Яррин, доктор медицинских наук, доцент Школы медсестер Университета Рутгерса и старший научный сотрудник CHOPR. "Было проведено много исследований по теме рабочей среды в больницах, но очень мало исследований по уходу на дому. Учитывая, что прикованные к дому пожилые люди и инвалиды, живущие в общественных местах, являются особенно уязвимой группой, наш вопрос заключался в том, в какой степени рабочая среда в агентствах по уходу на дому связана с качеством ухода, который медсестры оказывают пациентам на дому?"
Яррин был первым автором статьи, доступной в Интернете перед печатью в журнале Nursing Outlook, официальном журнале Американской академии медсестер и Совета по развитию сестринского дела. Сотрудничала с директором CHOPR Линдой Х. Эйкен, доктор философии, FAAN, FRCN, Клэр М. Фэджин, профессор сестринского дела и старший автор статьи, и Юджон Кан, доктор философии, магистр здравоохранения, CCRN, в настоящее время постдокторант в Школе медсестер Вашингтонского университета.
Чтобы ответить на свои вопросы, исследователи использовали данные опроса, собранные почти у 3500 зарегистрированных медсестер на дому в более чем 800 агентствах по уходу на дому в период с 2006 по 2007 год. Среди других вопросов медсестрам был задан вопрос, не пропустили ли они какие-либо необходимые или необходимые мероприятия по уходу из-за нехватки времени.
Качество рабочей среды в агентстве по уходу на дому было определено на основе ответов на опрос, касающихся автономии медсестер, здоровья и безопасности рабочей среды, возможностей для профессионального развития, качества управления медсестрами и других стандартов профессионального мастерства, изложенных в American Nurses Credentialing. Центр “Путь к совершенству”.
Программа «Путь к совершенству» признает организации здравоохранения, которые создают благоприятную рабочую среду, в которой медсестры могут преуспеть в своей практике и уходе за пациентами.
"Стремление к получению сертификатов Pathway обещает признание передового опыта медсестер в организациях по уходу на дому и как план для продвижения большего числа организаций по уходу на дому к высочайшему уровню качества ухода за пациентами," говорит Айкен.
Как было обнаружено в других условиях, медсестры, работающие в агентствах с плохой рабочей средой, чаще сообщали о нехватке времени для завершения необходимого обучения пациентов, консультирования и координации ухода.
Разделив агентства по уходу на дому на плохую, смешанную и лучшую рабочую среду, Яррин и его коллеги обнаружили, что медсестры, работающие в более благоприятных условиях, менее чем вдвое меньше сообщают об отсутствии необходимой координации ухода, консультирования или обучения пациентов и их опекунов по сравнению с медсестры, работающие в агентствах с плохой рабочей средой.
Медсестры по уходу на дому также пострадали. В частности, вероятность выгорания, неудовлетворенности работой или намерения уволиться с работы у медсестер с лучшими условиями работы была менее одной трети по сравнению с медсестрами, работающими в худших условиях работы.
"Наличие достаточно времени для обучения пациентов и консультирования помогает медсестрам почувствовать, что они вносят свой вклад в жизнь общества, и снижает выгорание," Яррин сказал.
Она отметила, что обеспечение медсестер благоприятной рабочей средой и управляемой рабочей нагрузкой не только улучшит качество ухода, но также может улучшить удержание кадров для агентств по уходу на дому.
Такое внимание к качественному уходу особенно важно при уходе на дому, где отсутствие качественного сестринского ухода может привести к госпитализации и госпитализации, которых можно избежать.