Согласно новому исследованию, проведенному учеными Университета Мичиганского центра комплексного лечения рака, пациенты с раком почки, у которых была удалена только опухоль, имели лучшую выживаемость, чем пациенты, у которых была удалена вся почка.
В среднем через пять лет 25 процентов пациентов, перенесших так называемую частичную нефрэктомию, при которой была удалена только опухоль и небольшой край здоровой ткани, умерли, в то время как 42 процента пациентов, перенесших радикальную нефрэктомию, вся почка удалена, умерла, исследование показало. Результаты опубликованы 18 апреля в Журнале Американской медицинской ассоциации.
"Для пациентов, которые являются кандидатами на частичную нефрэктомию, это должно быть предпочтительным вариантом лечения. Мы обнаружили, что частичная нефрэктомия принесла наибольшую пользу пациентам, которые были моложе или имели ранее существовавшие заболевания," сказал ведущий автор исследования Hung-Jui Tan, M.D., ординатор-уролог в Медицинской школе U-M.
Исследователи изучили 7138 участников программы Medicare с раком почки на ранней стадии в течение восьми лет после лечения. Пациенты с одинаковой вероятностью умирали от рака почки, независимо от типа перенесенной операции, что позволяет предположить, что каждая процедура с одинаковой вероятностью вылечит рак. Несоответствие выживаемости было обнаружено в количестве пациентов, умерших по любой причине.
Исследование показало, что если только семь пациентов выберут частичную нефрэктомию вместо радикальной нефрэктомии, это спасет одну дополнительную жизнь.
Рак почек на ранней стадии в последнее время стал более распространенным. Они часто обнаруживаются случайно, когда пациенты проходят рентген или компьютерную томографию по поводу чего-то не связанного с этим.
"По мере того, как все больше и больше людей идентифицируются с этими небольшими, ранними стадиями рака, растет интерес к пониманию того, как лучше всего лечить этих пациентов," говорит старший автор исследования Дэвид К. Миллер, М.D., M.п.ЧАС., доцент урологии Медицинской школы UM и член Института политики и инноваций в области здравоохранения UM.
Вопрос, однако, в том, выполняется ли частичная нефрэктомия? какая процедура является более сложной с технической точки зрения и потенциально связана с более краткосрочными осложнениями? предпочтительнее радикальной нефрэктомии. Удаление почки может увеличить риск хронического заболевания почек, связанного с нарушением липидов, сердечно-сосудистыми заболеваниями и почечной недостаточностью.
Дискуссия похожа на хирургию рака груди, в которой исследования показали, что лампэктомия в сочетании с лучевой терапией сравнима с мастэктомией. Хотя этот выбор часто сводится к косметическому компромиссу, компромисс с раком почки представляет собой потенциально более высокий риск краткосрочных осложнений при частичной нефрэктомии по сравнению с. избегать хронических заболеваний почек в долгосрочной перспективе.
"Это исследование не предполагает, что каждому пациенту с раком почки на ранней стадии следует делать частичную нефрэктомию. Он поддерживает идею о том, что нам необходимо расширить использование частичной нефрэктомии и сделать ее максимально предпочтительным вариантом лечения для пациентов с небольшими опухолями, чтобы оптимизировать долгосрочную выживаемость," Миллер говорит.