Новое исследование Mayo Clinic предполагает, что удаление всей почки у более молодых пациентов с небольшими опухолями почек может привести к снижению общей выживаемости по сравнению с операцией, при которой опухоль удаляется, но почка остается нетронутой. Исследование будет опубликовано в февральском номере журнала «Урология».
Радикальная нефрэктомия – это хирургическая процедура по удалению всей почки вместе с надпочечником, который находится над почкой и прилегающими лимфатическими узлами. При частичной нефрэктомии удаляется только опухоль, сохраняя при этом окружающие нормальные ткани почек.
«Для пациентов с небольшими опухолями почки удаление всей почки может быть связано с долгосрочными последствиями, которые мы ранее не осознавали по сравнению с удалением только опухоли», – говорит ведущий автор исследования Р. Хьюстон Томпсон, М.D., уролог из клиники Мэйо, в настоящее время стажирующийся в Мемориальном онкологическом центре Слоуна-Кеттеринга. «Последние данные свидетельствуют о том, что существует определенное влияние на выживаемость, основанное на снижении общей функции почек. По мере того как функция почек снижается, возрастает риск сердечных приступов и сердечных заболеваний, и, следовательно, возрастает риск смерти от этих событий.”
В этом ретроспективном исследовании группа исследователей рассмотрела случаи 648 пациентов клиники Мэйо, перенесших частичную или радикальную нефрэктомию по поводу опухоли почки размером 4 сантиметра или меньше. У 327 пациентов моложе 65 лет радикальная нефрэктомия была значительно связана со смертью от любой причины по сравнению с частичной нефрэктомией. Десятилетняя общая выживаемость составила 82% для пациентов, получавших радикальную нефрэктомию, и 93% для пациентов, получавших частичную нефрэктомию.
«Мы знаем, что выживаемость после частичной нефрэктомии или радикальной нефрэктомии у пациентов с такими небольшими опухолями превосходна», – говорит Майкл Блут, M.D., уролог клиники Мэйо и старший автор исследования. «Хирургам-урологам необходимо учитывать отдаленные последствия для здоровья пациентов с небольшой почечной массой, перенесших полную нефрэктомию.”
По словам доктора. Томпсона, менее 25 процентов пациентов, которым проводится хирургическое лечение небольших опухолей почек, в США подвергаются частичной нефрэктомии. «Тот факт, что это делается менее чем в четверти случаев, вызывает озабоченность по поводу качества медицинской помощи», – говорит он, добавляя, что необходимы дополнительные исследования.
Источник: Mayo Clinic