Рандомизированные контролируемые испытания часто считаются золотым стандартом исследований, которые помогают направлять медицинское обслуживание пациентов во всем мире. Однако в хосписах трудно проводить рандомизированные контролируемые испытания, поскольку пациенты так близки к концу своей жизни, что приводит к пробелам в исследованиях, которые могут улучшить качество обслуживания в хосписе в целом. Исследователь из Медицинской школы Университета Миссури обнаружил, что в США было проведено только 10 рандомизированных контролируемых испытаний.S. хосписы с 1985 года. Исследователь сказал, что более рандомизированные исследования, проведенные исследователями хосписа, могут привести к улучшению ухода за пациентами хосписа.
"Улучшение ухода за пациентами хосписа и их семьями зависит, по крайней мере частично, от проведения высококачественных исследований в условиях хосписа," сказал Робин Круз, доктор философии.D., профессор-исследователь кафедры семейной и общинной медицины Медицинской школы МУ. "Исследования – это то, как мы делаем вещи лучше. Без исследований мы либо поддерживаем статус-кво, либо реализуем программы, не имеющие доказательств."
Круз и ее коллеги проанализировали все исследования хосписов, проведенные в период с 1985 по 2015 год. Они обнаружили, что только в 10 исследованиях хосписов использовались рандомизированные контрольные испытания, и ни одно из исследований напрямую не касалось снятия боли, одной из наиболее часто упоминаемых проблем для пациентов хосписа.
"Облегчение боли у пациентов хосписа в значительной степени зависит от исследований, проводимых на других популяциях, таких как больные раком, с предположением, что лечение и результаты будут такими же," Круз сказал. "Среди исследователей распространено предположение, что результаты других исследований боли могут быть применены к пациентам хосписов, но без целевых исследований, специально проводимых в хосписах, никто не может точно знать, являются ли эти методы наилучшими для этой конкретной группы."
Круз сказал, что есть несколько стратегий, которые исследователи могут использовать для проведения более успешных исследований в хосписах, в том числе налаживание прочных отношений между хосписами и исследовательской группой, использование научных сотрудников, работающих в хосписах, и использование электронных медицинских карт для сбора данных о пациентах.
В целом, Круз считает, что, если бы исследователи хосписа сосредоточили больше внимания на проведении рандомизированных исследований, которые не возлагают существенного бремени на пациентов, семьи или персонал хосписа, это могло бы привести к улучшению ухода за пациентами хосписа. Она призывает больше исследователей восполнить пробел в результатах, основанных на фактических данных, в условиях хосписа, чтобы эти пациенты получали наилучшую медицинскую помощь в последние месяцы или недели своей жизни.
Исследование Крузе, "Рандомизированные клинические испытания в США.S. Хосписы: вызовы и современное состояние," недавно был опубликован в журнале Clinical Investigation, посвященном прогрессу и результатам клинических испытаний.