Новое исследование показывает, что в настоящее время в Великобритании врачи общей практики редко используют письменные планы лечения и планирование лечения при ведении пациентов с хроническими заболеваниями.
Это лишь один из нескольких результатов нового исследования, опубликованного сегодня учеными из университетов Манчестера, Кембриджа, Кила и Йорка.
В Великобритании было предложено использование письменных планов ухода и процесса планирования ухода для улучшения ведения долгосрочных состояний. Планирование ухода означает обсуждение с пациентами ухода за их долгосрочными состояниями, согласование ролей и обязанностей, поддержку пациентов в управлении своим здоровьем и содействие совместному принятию решений в соответствии с доказательствами и предпочтениями пациентов. В плане ухода суммируются результаты этих обсуждений и предлагается план ухода.
В исследовании, опубликованном в Британском журнале общей практики (BJGP), измерялось принятие планов лечения и планирование ухода, а также изучалась взаимосвязь с результатами лечения пациентов с использованием контролируемого проспективного когортного исследования. Исследование проводилось до того, как вступили в силу новые договорные обязательства по предложению планов ухода для наиболее уязвимых 2% пациентов.
Профессор Питер Бауэр, руководитель Центра первичной медико-санитарной помощи, который руководил исследованием, сказал: "Планы ухода и планирование ухода могут внести значительный вклад в лечение долгосрочных состояний, и они являются частью влиятельной модели лечения хронических заболеваний. Однако о рутинной реализации планов оказания медицинской помощи и планировании медицинской помощи в первичной медико-санитарной помощи известно меньше."
В исследовании приняли участие 38 практикующих врачей, 17 из которых сообщили об относительно высоком уровне планов оказания медицинской помощи, а 21 из которых продемонстрировали более низкие уровни на основе данных опроса пациентов общей практики. Затем в исследовании приняли участие 2439 пациентов из этих практик, которые наблюдали за ними в течение 12 месяцев.
Очень немногие пациенты в когорте сообщили, что имеют доступ к письменному плану оказания помощи. Пациенты из практики с более высокими уровнями планов лечения сообщили о большем опыте планирования лечения на основе утвержденной шкалы оценки пациентов при хронических заболеваниях, но различия были небольшими. Исследование не обнаружило взаимосвязи между планами лечения, планированием ухода и результатами пациентов.
Доктор Дэвид Ривз, также из Центра первичной медико-санитарной помощи Манчестерского университета, исследователь исследования, сказал: "Даже в нашем "высокий" Практика планирования лечения, количество пациентов, сообщающих о письменном плане ухода, было довольно низким, и из интервью стало ясно, что многие пациенты не понимали, что такое план ухода, или путали его со стандартными информационными буклетами, выдаваемыми их терапевтами. Следовательно, по результатам мы не можем сказать, может ли хорошо разработанный план лечения повлиять на результаты лечения пациентов."
Это исследование показало, что могут потребоваться более эффективные методы внедрения, чтобы продемонстрировать потенциальные преимущества планирования ухода. Результаты могут иметь значение для роли планов ухода в таких инициативах, как Год ухода.
Доктор Том Блейкман, также из Центра первичной медицинской помощи, клинический исследователь исследования, сказал: "Результаты этого исследования имеют значение для новой расширенной службы «Избежание незапланированной госпитализации», которая стимулирует использование планов ухода и планирования ухода для уязвимых людей и лиц со сложными физическими или психическими потребностями. Важно не упустить возможность узнать, какие планы ухода используются, как они реализуются и влияют ли они на качество межличностной помощи и результаты в отношении здоровья."