Основываясь на ответах на анкеты и письмах, отправленных руководителям и медицинскому персоналу из общенациональной выборки из 53 больниц, исследователи Джона Хопкинса определили несколько передовых практик, которые, по их словам, с наибольшей вероятностью дадут пациентам положительный опыт работы в больнице, чувство удовлетворения и чувство, что они на первом месте.
Больницы по всей стране отчасти конкурируют за продвижение идеи ухода, ориентированного на пациента, концепции, которая включает в себя все: от более безопасного и своевременного ухода до удовлетворенности пациентов уровнем внимания и удобствами. По словам исследователей, новое исследование было разработано, чтобы выявить, насколько высокопроизводительные больницы добиваются таких результатов.
Подводя итоги своего исследования, опубликованные в августовском выпуске журнала Medical Care, команда Джона Хопкинса пришла к выводу, что медицинские сотрудники и руководители больниц, которые уже получили высокие оценки по опыту оказания помощи пациентам, разделяют приверженность последовательности, личной и целенаправленной взаимодействие с пациентами и культура, требующая участия всех уровней лиц, осуществляющих уход, и служб.
"Дело не только в привлечении врачей или медсестер," говорит ведущий автор исследования Ханан Абуматар, М.D., M.п.ЧАС., доцент медицины медицинского факультета Университета Джона Хопкинса и член Института безопасности и качества пациентов Джонса Хопкинса Армстронга. "Все сотрудники больницы, вплоть до высшего руководства, должны уделять первоочередное внимание потребностям пациентов и их семей."
Для исследования Абуматар и ее коллеги впервые определили 169 U.S. больницы с "высший рейтинг" или "самый улучшенный" назначение основано на их оценках в декабрьском 2012 г. Оценка представляет собой национальный опрос, предназначенный для измерения впечатлений и удовлетворенности пациентов.
Затем команда Джона Хопкинса разослала письма руководителям этих больниц с просьбой об участии в исследовании, а затем анонимные анкеты ключевым информаторам, в том числе руководителям врачей, медсестер и административных работников, в 53 больницах, которые согласились участвовать. Команда получила ответы от 138 ключевых информаторов из 52 из 53 больниц.
Абуматар говорит, что участвующие учреждения – с точки зрения размера, преподавательского статуса и географического положения – хорошо представляли национальную больничную среду. Фактически, 33 процента обследованных больниц имели 500 и более коек, 31 процент – от 201 до 499 коек и 37 процентов – менее 200 коек. Почти половина опрошенных были учебными больницами, и большинство больниц, участвовавших в опросе, были расположены на Среднем Западе (37 процентов).
На уровне организации результаты опроса показали, что 77% респондентов заявили, что приверженность пациенту и семье является частью их культуры и ключевой причиной их высокой производительности.
"Это может показаться простым делом," Примечания Aboumatar. "Но если руководители и сотрудники не расставляют приоритеты в этом обязательстве и не связывают его с большой миссией, становится легче упустить его из виду в лихорадочном темпе оказания больничной помощи."
По словам Абуматара, на оперативном уровне оперативность была ключевым элементом. Особенно распространенным подходом была практика проактивных обходов медсестер, о которых сообщили в 83 процентах обследованных больниц. В проактивных раундах медсестры посещают пациентов индивидуально через определенные промежутки времени и задают ряд конкретных вопросов, связанных с уходом за пациентами. Точно так же обходы лидеров, во время которых руководители больниц, в том числе руководители, посещают пациентов и сотрудников, чтобы узнать о проблемах или проблемах, также были обычным явлением в лучших больницах (около 62 процентов).
Больницы, получившие высокую оценку пациентов, также поощряли определенные действия или поведение, например, постоянный зрительный контакт с пациентами или сидение у их постели, вместо того, чтобы стоять или зависать над ними.
"Важно отметить, что мы обнаружили, что похожие практики применялись во всех больницах, участвовавших в нашем исследовании," Aboumatar говорит. "Не имело значения, сколько у них коек и были ли они академической больницей. Кроме того, для этого не требовались высокотехнологичные ресурсы. Все, что требуется, – это приверженность и набор принципов, которые может применить любая больница."