Согласно новому исследованию Королевского колледжа Лондона, более 35000 человек дожили до 100 или более лет в Англии за последние десять лет, большая часть из которых впоследствии умерла от слабости, усугубленной пневмонией. С учетом того, что число долгожителей будет расти, помощь в конце жизни должна быть адаптирована к возрастающей слабости в этой возрастной группе, предупреждают исследователи паллиативной помощи Кинга. Расширение возможностей домов престарелых и планирование медицинских услуг для увеличения числа долгожителей может помочь снизить зависимость от госпитализации в конце жизни и обеспечить лучшее качество в конце жизни.
Долгожители – люди в возрасте 100 лет и старше – быстро растущая демографическая группа во всем мире. В 2011 году в мире насчитывалось более 300 000 долгожителей. По прогнозам, к 2050 году их число во всем мире достигнет трех миллионов, а к концу века – 17 миллионов. В Великобритании эта группа неуклонно росла с 1956 г., и ее численность примерно удваивалась каждые 10 лет. По последним данным Управления национальной статистики, в 2012 году в Великобритании проживало 13 350 долгожителей. Ожидается, что к 2066 году в Великобритании будет жить более полумиллиона человек.
В нескольких исследованиях изучались потребности долгожителей в здравоохранении и социальной помощи по сравнению с более молодыми когортами пожилых людей или последствия чрезмерного долголетия для политики и услуг в области здравоохранения. Исследование Кинга, финансируемое Национальным институтом медицинских исследований и исследований в области здравоохранения (HS&DR), опубликованная в журнале PLOS Medicine, исследовала причину и место смерти 35 867 долгожителей в Англии в период с 2001 по 2010 год и сравнила эти результаты с результатами людей, умерших в возрасте от 80 до 90 лет. В исследовании также рассматривались такие факторы, как влияние социально-экономических лишений на место смерти.
35 867 человек в исследовании находились в возрастном диапазоне 100-115 лет (средний возраст 101 год), и в основном это женщины (87%) и овдовевшие люди (85%). Число смертей в возрасте столетнего возраста в год в Англии увеличилось с 2800 в 2001 году до почти 4400 в 2010 году. В районах с наибольшей депривацией в Великобритании была самая низкая доля смертей в возрасте столетнего возраста, при этом смерть чаще происходила в больнице, чем в общине. На северо-востоке Англии была самая низкая общая доля смертей в возрасте столетнего возраста (4%).
За десятилетний период около 60 процентов долгожителей умерли в интернатах или домах престарелых, четверть умерла в больнице, десятая умерла дома и небольшое число (0.2%) в хосписе.
«Старость» была наиболее частой причиной смерти (28%), за ней следовали пневмония (18%) и другие респираторные заболевания (6%); инсульт (10%); болезни сердца (9%) и другие болезни системы кровообращения (10%); деменция и болезнь Альцгеймера (6%); и рак (4%). На пневмонию приходилась самая большая группа смертей в больницах, в то время как во всех внебольничных условиях «пожилой возраст» составлял самую большую категорию, за которой следовала пневмония. В целом, в трех четвертях свидетельств о смерти к столетнему возрасту указывалось, что «старость» является либо основной причиной (28%), либо способствующей причиной (47%).
Основные причины смерти менялись с возрастом. В возрастной группе 80-85 лет болезнь сердца указывается в 19% свидетельств о смерти, а «пожилой возраст» – только в 1% свидетельств.
Доктор Кэтрин Эванс, клинический лектор по паллиативной помощи в Институте Сисели Сондерс, Королевский колледж Лондона, сказала: "Пожилые люди пережили смерть от хронических болезней, но они представляют собой группу людей, живущих с возрастающей слабостью и уязвимостью к пневмонии и другим неблагоприятным последствиям для здоровья. Нам необходимо спланировать медицинские услуги, отвечающие «скрытым потребностям» этой группы людей, которые могут быстро отказаться, если они заболеют инфекцией или пневмонией. Нам необходимо увеличить количество высококачественных медицинских учреждений и оперативных служб первичной медико-санитарной помощи и услуг по месту жительства, чтобы люди могли оставаться в комфортной, знакомой обстановке в последние месяцы жизни.
"По сравнению с другими европейскими странами доля людей в возрасте 90 лет и старше, умирающих в больницах, в Англии высока, а число умирающих в домах престарелых невелико. Например, в Нидерландах и Финляндии более трех четвертей людей в возрасте старше 90 лет умирают в условиях длительного ухода, например, в домах престарелых; гораздо меньше умирает в больнице.
"На госпитализацию в последние недели жизни приходится треть общей стоимости ухода за пациентами в конце жизни. Увеличение количества коек в домах престарелых могло бы снизить зависимость от стационарного лечения, но нам необходимо обеспечить предоставление качественных услуг терапевтами, медсестрами и другими медицинскими учреждениями, работающими с поставщиками социальных услуг, чтобы люди могли оставаться в своем обычном месте проживания в конце срока. жизнь, если они выберут."